多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞的惡性增殖性疾病，診斷多發(fā)性骨髓瘤的主要指標為：
1，骨髓中漿細胞大于30%。
2，活組織檢查證實為骨髓瘤。
3，血清中有M蛋白，IgG>35g/L，IgA>20g/L，尿中單克隆K或λ輕鏈>1g/24小時。
次要標準為：
1，骨髓中漿細胞10%-30%。
2，血清中有,M蛋白，但未達上述標準。
3，出現(xiàn)溶骨性病變。
4，其他正常的免疫球蛋白低于正常值50%。
診斷多發(fā)性骨髓瘤，至少要有一個主要指標和一個次要指標。
多發(fā)性骨髓瘤如何確診
潘童副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風濕免疫科
2018-08-18 3398次
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多發(fā)性骨髓瘤患者應該做什么護理多發(fā)性骨髓瘤的病人體質比較弱，所以說平常要注意，首先對病人四肢骨的力量的一個評估，有沒有骨破壞，例如說下肢骨、股骨，或者大腿骨或者小腿骨。如果有骨破壞，要評估一下是不是有可能發(fā)生骨折，如果要是有可能發(fā)生骨折的話，一個是及時請骨科醫(yī)生去看，是不是給予一定的干預措施，包括手術治療。如果沒有可以鼓勵下床活動，上肢骨主要集中在肱骨和鎖骨，同樣如此，自己注意有沒有可能發(fā)生病理骨折，如果有發(fā)生病理骨折的危險，最好是提前做一下預防性的固定。如果已經(jīng)發(fā)生了病理骨折，就要及時手術或者固定，或者請外科治理，這就是一個在護理過程中，要注意病人的穿衣或者走路，要預防骨折的發(fā)生。而多發(fā)性骨髓瘤，常見于扁骨的受侵，包括骨盆、脊柱，所以經(jīng)常有脊柱的不穩(wěn)定或者脊柱潛在的不穩(wěn)定，這時候要注意讓病人在行走過程中要輕、要慢走，不能大步走，還有就是在做檢查的時候，盡可能讓病人是平躺在床上去做檢查，而不是坐著輪椅，因為這樣有可能在路程中的顛簸，就可能加重或者是誘發(fā)，脊柱的病理骨折或者給病人佩戴支具給脊柱進行保護，保護的過程中可以減少或者預防脊柱骨折的發(fā)生，這是護理過程的一個重要方面。
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杜心如
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
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多發(fā)骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤，是血液系統(tǒng)的一個疾病，它主要就是由于漿細胞的惡性增生，侵蝕了骨髓導致的一系列的癥狀體征，引起的一系列疾病，這個病因為侵犯了骨髓，所以它也叫骨髓瘤，骨髓瘤有多種情況，多發(fā)性骨髓瘤是其中的一個類型，所以也有的把這類疾病，統(tǒng)稱為漿細胞病，而多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞病的一個比較典型的類型，多發(fā)性骨髓瘤由于侵蝕骨髓，可以造成貧血、感染、骨破壞，甚至影響到腎功能等一系列的臨床問題。
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杜心如
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
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如何確診多發(fā)性骨髓瘤確診多發(fā)性骨髓瘤首先要完善骨髓檢查，通過骨髓細胞學、骨髓病理學、骨髓的免疫分型等檢查，可以明確骨髓當中的異常漿細胞的比例和數(shù)目，進而對多發(fā)性骨髓瘤的診斷起到一個初步診斷的作用。其次確診多發(fā)性骨髓瘤還需要完善血清和尿液的免疫固定電泳檢查，通過血清以及尿液的免疫固定電泳去發(fā)現(xiàn)癌性的免疫球蛋白，對癌性免疫球蛋白的量以及種類進行劃分。當然診斷多發(fā)性骨髓瘤，還需要完善全身的骨頭的影像學檢查，去明確全身的骨頭是否存在穿鑿樣破壞或者龍骨性病變。綜合骨髓的檢查、免疫固定電泳的檢查以及骨頭的影像學檢查，就可以對多發(fā)性骨髓瘤進行確診。語音時長 01:20”
鄭永亮
主治醫(yī)師井岡山大學附屬醫(yī)院
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多發(fā)性骨髓瘤如何確診首先講一下診斷指標，主要標準有三個；第一，就是骨髓地漿細胞增多大于30%.第二，就是組織活檢證實有漿細胞瘤.第三，就是出現(xiàn)m成份血清IgG大于3.5克每分升或IGA大于2g每分升，尿本周蛋白是大于一克每24小時。次要指標有：第一，就是骨髓漿細胞增多10%到30%。第二，就是m成分存在但水平低于上述.第三就是有溶骨性的破壞.第四就是正常免疫球蛋白減少50%以上。那么診斷多發(fā)性骨髓瘤的指標：第一，具有至少一項主要指標和一項次要指標。第二，就是或者具有三項次要指標，而且其中必須包括第一項和第二項，患者應該有這個與診斷標準相關疾病進展性的癥狀。語音時長 1:22”
盛秀云
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多發(fā)性骨髓瘤什么確診診斷該病的主要標準為骨髓漿細胞增多（＞30%）、組織活檢證實有漿細胞瘤。了、M-成分：血清IgG＞3.5g/dL或IgA＞2.0g/dL，尿本周蛋白＞1g/24h。次要標準：（1）骨髓漿細胞增多（10%～30%）。（2）M-成分存在但水平低于上述水平。（3）有溶骨性病變。（4）正常免疫球蛋白減少50%以上：IgG＜600mg/dL，IgA＜100mg/dL，IgM＜50mg/dL。 該病診斷要求：①具有至少1項主要標準和1項次要標準；②或者具有至少3項次要標準而且其中必須包括其中的（1）項和（2）項?；颊邞信c診斷標準相關的疾病進展性癥狀。
許能文
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如何確診兒童多發(fā)性骨髓瘤兒童多發(fā)性骨髓瘤主要可以通過骨髓穿刺檢查、骨骼X線檢查、血液生化檢查三種方式確診。兒童多發(fā)性骨髓瘤是由于漿細胞惡性增生、廣泛浸潤導致的血液系統(tǒng)惡性疾病，因此骨髓穿刺檢查對此病有決定性意義，當兒童骨髓象中異常漿細胞≥10%時則提示多發(fā)性骨髓瘤。骨骼X線檢查的方法也可以確診多發(fā)性骨髓瘤，全身廣泛的骨質疏
陳鴻博
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宋華
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
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