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多發(fā)性骨髓瘤

宋華副主任醫(yī)師

錦州市中心醫(yī)院脊柱外科

2018-12-0312974次

概述：

  多發(fā)性骨髓瘤是一種比較少見(jiàn)的血液系統(tǒng)疾病，屬于漿細(xì)胞的惡性增殖性疾病，即骨髓中的克隆性漿細(xì)胞發(fā)生異常的增生，并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段，導(dǎo)致相關(guān)的器官損傷或者組織損傷。本病在我國(guó)的發(fā)病率比較低，發(fā)病年齡多見(jiàn)50-60歲之間，40歲以下的很少見(jiàn)。臨床以骨部的疼痛、貧血、腎功能不全、感染、高鈣血癥為主要表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)：

  1、骨骼損害：骨髓瘤細(xì)胞在骨髓中增生，激活破骨細(xì)胞，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松以及溶骨性破壞，骨痛是最常見(jiàn)的癥狀，以腰骶部位最多見(jiàn)，其次是胸背部、肋骨和下肢骨骼的疼痛。

  2、感染：正常的中性粒細(xì)胞減少，免疫力下降，很容易發(fā)生各種感染，如細(xì)菌性肺炎、尿路感染，甚至敗血癥。

  3、貧血和出血傾向：90%以上的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的貧血，部分患者以貧血為首發(fā)癥狀。鼻出血、牙齦出血以及皮膚紫癜多見(jiàn)，嚴(yán)重者可見(jiàn)內(nèi)臟、顱內(nèi)出血。

  4、腎功能損害：常見(jiàn)的為蛋白尿、管型尿和急慢性腎功能衰竭。

對(duì)癥用藥建議：

  1、化學(xué)治療：有癥狀的多發(fā)性骨髓瘤患者，一開(kāi)始的是誘導(dǎo)化療，臨床常用的方案很多，如美法侖、潑尼松以及來(lái)那度胺合用，長(zhǎng)春新堿、阿霉素以及地塞米松合用等。

  2、造血干細(xì)胞移植：可以提高緩解率，改善生存期，常用于難治復(fù)發(fā)的患者。

  3、骨病的治療：常用唑來(lái)膦酸，可以減輕骨痛。

  4、腎功能不全：加強(qiáng)利尿，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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