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• 怎么避免二胎羊水栓塞

  羊水栓塞是一種很嚴(yán)重的并發(fā)癥，它可能發(fā)生迅速，來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，可能迅速就將孕婦，置于一種不可挽救的地步，無(wú)論在一胎，在二胎，羊水栓塞的發(fā)生，都是發(fā)生率很少，但是發(fā)生起來(lái)很嚴(yán)重，避免這些羊水栓塞，孕婦可能自身沒(méi)有什么可以做的，大夫可能在術(shù)中，或者在引產(chǎn)的時(shí)候，都要會(huì)引起高度警惕，采取一些溫柔的手段，剖腹產(chǎn)的時(shí)候，可能都是先吸凈羊水，才能娩出胎兒，在一些引產(chǎn)的病人身上，可能會(huì)盡量減少，使用一些粗暴的手法，防止靜脈竇破裂，羊水進(jìn)入靜脈竇，最后導(dǎo)致羊水栓塞。

  

  01:13
  劉晨 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-11-22 27980次

• 剖腹產(chǎn)會(huì)羊水栓塞嗎

  羊水栓塞是一種不可避免的疾病，發(fā)生率倒是很低的。但不是我們?nèi)藶槟芸刂频囊环N疾病，不是說(shuō)剖腹產(chǎn)就能夠避免。那么在剖腹產(chǎn)當(dāng)中，也有可能發(fā)生羊水栓塞，因?yàn)楫吘棺銎矢巩a(chǎn)的時(shí)候，會(huì)切斷很多個(gè)血管，如果羊水要通過(guò)這些開(kāi)放的血管，進(jìn)入體內(nèi)就會(huì)發(fā)生羊水栓塞。但是順產(chǎn)也不是，沒(méi)有羊水栓塞的發(fā)生，因?yàn)檫@些機(jī)理，羊水栓塞真正的發(fā)病機(jī)理，還弄的不是很明確，它有很多個(gè)誘因，也有很多個(gè)機(jī)制來(lái)討論，這個(gè)需要大夫和孕婦共同努力，共同來(lái)避免的。

  

  01:05
  劉晨 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-11-22 11623次

• 羊水栓塞怎么辦
  發(fā)生了羊水栓塞或者說(shuō)臨床上我們一旦確診，甚至高度懷疑羊水栓塞首先立刻搶救。我們的治療原則就是抗過(guò)敏，糾正呼吸循環(huán)功能衰竭和改善低氧血癥，抗休克，防止DIC以及防止腎衰竭等等。首先就是抗過(guò)敏，解除肺動(dòng)脈高壓，改善低氧血癥，比如說(shuō)供氧，保持呼吸道的通暢，面罩給氧或者氣管插管等正壓給氧的方式。另外抗過(guò)敏，常用的就是大劑量的腎上腺糖皮質(zhì)激素來(lái)抗過(guò)敏，解痙，穩(wěn)定溶酶體，保護(hù)細(xì)胞。還有就是解除肺動(dòng)脈高壓常用的藥物比如說(shuō)前列地爾，鹽酸罌粟堿，阿托品，甚至氨茶堿等等可松弛支氣管平滑肌，解除肺動(dòng)脈高壓的這種情況。除此之外抗休克。羊水栓塞引起的休克比較復(fù)雜，它與過(guò)敏，肺源性或者心源性的有關(guān)系，補(bǔ)充血容量，不管任何原因引起的休克都存在著有效血容量不足的問(wèn)題，應(yīng)該盡快的補(bǔ)充新鮮的血液和血漿。另外升壓藥物常用的是多巴胺，糾正酸中毒常使用碳酸氫鈉，糾正心衰常用的是毛花苷丙。還有防止DIC。比如說(shuō)肝素鈉的應(yīng)用，它是治療羊水栓塞早期的高凝狀態(tài)非常安全穩(wěn)定的一種藥物，及時(shí)的補(bǔ)充凝血因子，包括輸入新鮮的血漿，全血，冷沉淀，甚至纖維蛋白原等等。我們預(yù)防腎衰竭一般的是在補(bǔ)足了血容量之后要使用一些利尿劑，比如說(shuō)呋塞米，選用抗菌譜較為廣的抗生素進(jìn)行預(yù)防感染治療。當(dāng)然，最重要的是產(chǎn)科處理當(dāng)中要適當(dāng)?shù)姆艑捛谐訉m的指征，及時(shí)的挽救生命。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 03:03”
  鄭國(guó)鋒 主治醫(yī)師棗莊市婦幼保健院

  2019-11-19 1528次

• 羊水栓塞怎么辦
  臨床上一旦懷疑羊水栓塞，應(yīng)該立刻搶救，主要的原則為抗過(guò)敏，糾正呼吸，循環(huán)功能衰竭和改善低氧血癥，抗休克，防治DIC和腎衰竭的發(fā)生。一，抗過(guò)敏，解除肺動(dòng)脈高壓，改善低氧血癥，包括供氧，保持呼吸道通暢，無(wú)論是面罩給氧或者氣管插管正壓給氧甚至氣管切開(kāi)，保證供氧以改善肺泡毛細(xì)血管缺氧的狀態(tài)。另外就是抗過(guò)敏大劑量的腎上腺糖皮質(zhì)激素的使用，比如氫化可的松或者說(shuō)是地塞米松。另外就是解除肺動(dòng)脈高壓，常用的藥物有前列地爾和鹽酸罌粟堿，阿托品，甚至氨茶堿等等，可以松弛支氣管平滑肌，解除肺血管的痙攣。第二，就是抗休克，及時(shí)地補(bǔ)充血容量，不管任何原因引起的休克都存在的有效血容量不足的問(wèn)題，應(yīng)該盡快的補(bǔ)充新鮮的全血或者血漿。另外升壓藥物我們常用多巴胺，糾正酸中毒使用碳酸氫鈉溶液，糾正心衰常用毛花苷丙。第三，就是防止DIC。臨床上常用的就是低分子肝素鈉，它是在治療羊水栓塞早期的高凝狀態(tài)，非常安全有效的一種藥物。另外要及時(shí)的補(bǔ)充凝血因子，包括血漿，冷沉淀，纖維，蛋白原等等。還有就是第四個(gè)方面預(yù)防腎衰竭，在有效地補(bǔ)充血容量的同時(shí)，應(yīng)該選用利尿劑常用的有呋塞米。第五，就是預(yù)防感染，選用抗菌譜較廣的抗生素預(yù)防感染。第六，就是產(chǎn)科的處理，如果發(fā)生在胎兒娩出前，應(yīng)該積極的剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠，如果已經(jīng)寶寶分娩完了還出現(xiàn)陰道這種流血，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行子宮切除手術(shù)，以確保生命的安全。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 03:11”
  鄭國(guó)鋒 主治醫(yī)師棗莊市婦幼保健院

  2019-11-20 1556次

• 羊水栓塞怎么辦
  病情分析：羊水栓塞是極其嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。如果可疑羊水栓塞，分秒必爭(zhēng)，各種手段應(yīng)盡快和同時(shí)進(jìn)行，以提高搶救成功率。意見(jiàn)建議：首先要給予保持呼吸道通暢，吸氧，磷酸二酯酶五抑制劑靜脈推注，罌粟堿、氨茶堿解除肺動(dòng)脈高壓，氫化可地松，快速靜脈注射，補(bǔ)充凝血因子，全面監(jiān)測(cè)血壓，呼吸，心率，血氧飽和度，心電圖，中心靜脈壓等，并且做相應(yīng)的產(chǎn)科處理。
  張露 副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

  2019-10-08 1101次

• 羊水栓塞怎么搶救
  病情分析：一旦懷疑羊水栓塞，需要立即按羊水栓塞搶救流程實(shí)施搶救，多學(xué)科密切協(xié)作，這樣子可以提高搶救的成功率。主要采取支持性和對(duì)癥性的方法，各種手段都做到盡快和同時(shí)進(jìn)行。意見(jiàn)建議：孕期孕婦保持營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免巨大胎兒出現(xiàn)，減少剖宮產(chǎn)的幾率。孕期定期產(chǎn)檢，避免孕期合并癥及并發(fā)癥的出現(xiàn)。產(chǎn)時(shí)積極配合醫(yī)生。
  李娜 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第九八九醫(yī)院

  2020-03-26 1401次

• 羊水栓塞怎么辦
  當(dāng)臨床上高度的懷疑和確診羊水栓塞之后應(yīng)該立刻搶救，它主要的搶救原則：一，抗過(guò)敏。二，糾正呼吸循環(huán)功能衰竭。三，改善低氧血癥。四，抗休克。五，防止DIC。六，防止腎功能衰竭。具體的處理如下：一，抗過(guò)敏，解除肺動(dòng)脈高壓，改善低氧血癥，供氧保持呼吸道的通暢，無(wú)論是面罩給氧或者說(shuō)是氣管插管，正壓給氧，必要的
  朱穎 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-21 231次

• 羊水栓塞怎么確診
  羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞、過(guò)敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭或猝死的嚴(yán)重分娩期并發(fā)癥。主要表現(xiàn)為呼吸循環(huán)衰竭、全身出血傾向和多臟器損傷，并且易引發(fā)急性腎衰竭、急性肺水腫等并發(fā)癥。可以進(jìn)行心電圖、X線胸片、血氧飽和度測(cè)定、凝血功能檢查、組織抗凝因子的測(cè)定、肺組織
  張露 副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

  2019-10-21 815次