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醫(yī)生主講實錄

臨床上一旦懷疑羊水栓塞,應該立刻搶救,主要的原則為抗過敏,糾正呼吸,循環(huán)功能衰竭和改善低氧血癥,抗休克,防治DIC和腎衰竭的發(fā)生。

一,抗過敏,解除肺動脈高壓,改善低氧血癥,包括供氧,保持呼吸道通暢,無論是面罩給氧或者氣管插管正壓給氧甚至氣管切開,保證供氧以改善肺泡毛細血管缺氧的狀態(tài)。另外就是抗過敏大劑量的腎上腺糖皮質激素的使用,比如氫化可的松或者說是地塞米松。另外就是解除肺動脈高壓,常用的藥物有前列地爾和鹽酸罌粟堿,阿托品,甚至氨茶堿等等,可以松弛支氣管平滑肌,解除肺血管的痙攣。

第二,就是抗休克,及時地補充血容量,不管任何原因引起的休克都存在的有效血容量不足的問題,應該盡快的補充新鮮的全血或者血漿。另外升壓藥物我們常用多巴胺,糾正酸中毒使用碳酸氫鈉溶液,糾正心衰常用毛花苷丙。

第三,就是防止DIC。臨床上常用的就是低分子肝素鈉,它是在治療羊水栓塞早期的高凝狀態(tài),非常安全有效的一種藥物。另外要及時的補充凝血因子,包括血漿,冷沉淀,纖維,蛋白原等等。

還有就是第四個方面預防腎衰竭,在有效地補充血容量的同時,應該選用利尿劑常用的有呋塞米。

第五,就是預防感染,選用抗菌譜較廣的抗生素預防感染。

第六,就是產科的處理,如果發(fā)生在胎兒娩出前,應該積極的剖宮產手術終止妊娠,如果已經寶寶分娩完了還出現陰道這種流血,應該及時的進行子宮切除手術,以確保生命的安全。

以上方案僅供參考,具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。

以上內容僅供參考

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