我們還是要從癥狀，病史，體征，實驗室檢查，影像學檢查，來綜合判斷。癥狀來講呢，病人術后出現(xiàn)高熱，切口愈合不良，切口處及腹腔引流管，可以看到黃綠色的腸液，糞便溢出。從病史上呢，病人會有腹、盆腔的手術史，盆腔的放射治療史。從體征檢查看呢，病人會有高熱，心率加快，有時會出現(xiàn)血壓下降，腹部可以看到切口，全層或者局部愈合不良，可以看到黃綠色的腸液，糞便溢出，可以看到腹腔引流管，有黃綠色液體溢出。從實驗室檢查呢，白細胞計數(shù)，中性粒細胞比例，會異常的增高，降鈣素原，會異常的增高。另外呢，凝血功能會出現(xiàn)指標異常，從影像學檢查呢，尤其是造影檢查，由口腹造影，經(jīng)竇道造影，我們可以明確，可以看到造影劑溢出，或者造影劑從竇道，進入腸道，以上就是我們判斷術后病人，發(fā)生腸瘺的依據(jù)。
如何判斷術后發(fā)生腸外瘺
樊躍平主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院 普外科
2018-07-133678次
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腸外瘺如何治療大體方面呢分為兩類，一個是手術治療，還有一個是非手術治療，手術治療呢包括，腹腔的沖洗引流清創(chuàng)，及確定性手術，確定性手術又包括，早期確定性手術和后期確定性手術，而非手術治療呢，又包括營養(yǎng)的支持，內(nèi)穩(wěn)態(tài)的平衡，出血的控制，及組織臟器功能的支持。另外呢腸瘺治療呢，還是一個分階段的治療，在腸瘺的急性期，這時候我們是要救命，所以要積極的液體復蘇，當病人病情平穩(wěn)之后呢，就可以進入腸瘺的穩(wěn)定期，這個時候呢，我們要積極的營養(yǎng)支持，根據(jù)情況給予，腸外或者腸內(nèi)營養(yǎng)支持，給予積極的感染源的控制，有許多病人，尤其是管狀瘺的病人，在腸瘺的穩(wěn)定期，可能就得到了治愈，腸瘺自行閉合，就不用進行確定性手術。另外一些病人，經(jīng)過非手術治療，無法治愈的管狀瘺病人，及唇狀瘺病人，我們就轉入確定性手術期，最后一期就是，腸瘺的康復期治療，包括腸內(nèi)營養(yǎng)的支持，谷氨酰胺及生長激素，所以呢腸瘺的治療是有特點的，它是一個分期治療。
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樊躍平
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院
2018-07-13 3906次
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腸外瘺患者的瘺口如何處理腸瘺瘺口的處理呢，也是一個十分現(xiàn)實的問題，我們經(jīng)常轉來的病人可以看到，傷口蓋著厚厚的敷料，打開之后呢看到，瘺口周圍的皮膚，已經(jīng)被腐蝕的很嚴重，紅腫皮疹，我們處理瘺口的方法，主要還是通過引流，給予雙套管持續(xù)負壓吸引。當然這個雙導管，治療的是腸瘺，只有引流通暢充分之后，腸液對瘺口周圍的皮膚，減少了腐蝕，瘺口周圍的皮膚就自然會，慢慢地愈合，我們經(jīng)常有的大夫，要往瘺口周圍的皮膚上，抹氧化鋅保護皮膚，我們不建議這樣做，我們建議還是要，充分的引流腸液，減少腸液對瘺口周圍皮膚的，刺激和腐蝕。另外呢一個簡單的方法，可以用紅光照射，或者可以用家里的臺燈照射，瘺口周圍的皮膚，快的話一到兩天，慢的話兩到三天，可以看到瘺口周圍的皮膚，迅速的改善，對于有創(chuàng)面的腸瘺。我們還可以嘗試，用VSD的方法，就是真空負壓輔助吸引，這種方法，用這個方法處理，有創(chuàng)面的瘺口，另外我們還經(jīng)常碰到，有腹腔開放的病人，我們用的方法是，暫時性臨時觀復的方法。
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樊躍平
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院
2018-07-13 5722次
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如何判斷術后發(fā)生腸外瘺在臨床上，根據(jù)以下幾個方面，可以判斷患者術后發(fā)生了腸外瘺：一，患者出現(xiàn)了腹痛、腹脹、發(fā)熱等臨床癥狀，而且，患者的上述臨床癥狀逐漸的加重，有可能造成患者出現(xiàn)感染性休克，這時候就要警惕腸外瘺的發(fā)生。二，要對患者進行腹部CT、腹部平片等檢查，再結合患者的臨床癥狀和體征，就能夠判斷患者是否發(fā)生了腸外瘺。腸外瘺一旦發(fā)生，建議患者積極的進行抗感染治療，抗生素所使用的種類，劑量和頻次，要結合患者的病情，在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行應用，在此期間，要加強營養(yǎng)支持等對癥治療，還要維持好患者的水、電解質平衡，經(jīng)過積極的上述治療之后，如果患者的病情控制仍然很差，患者還需要進行及時的手術治療才好，這樣才有利于患者的康復。語音時長 01:20”
焦占江
副主任醫(yī)師邢臺市第三醫(yī)院
2021-09-27 1962次
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腸外瘺如何治療在臨床上，腸外瘺主要是通過綜合治療的措施來進行。首先要禁食禁飲，進行胃腸減壓，讓胃腸道有一個修復恢復的過程。并且給予抑制胃酸，腸液分泌的藥物，比如使用質子泵抑制劑，可以選擇奧美拉唑，泮托拉唑。還可以選擇h2受體拮抗劑，比如法莫替丁，西咪替丁等。并且可以進行全胃腸外營養(yǎng)，比如可以靜脈點滴氨基酸，葡萄糖，脂肪乳，能量合劑等，能夠提供給患者足夠的能量和營養(yǎng)的需求。并且充分的進行引流，減輕胃腸道的負擔，逐漸可以得到治愈。語音時長 01:24”
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務中心
2021-09-28 1895次
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手術后發(fā)生腸瘺怎么辦病情分析：手術后發(fā)生腸瘺的患者會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。腸瘺一旦發(fā)生會造成患者出現(xiàn)嚴重的腹腔感染，甚至威脅到患者的生命安全。意見建議：一旦患者出現(xiàn)腸瘺時必須積極的給予腹腔沖洗引流，保持引流通暢，加強抗感染治療，而且要對患者加強營養(yǎng)支持，調(diào)整好患者的水、電解質平衡。等到患者的感染控制之后，再行手術治療。
焦占江
副主任醫(yī)師邢臺市第三醫(yī)院
2019-05-24 1901次
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腸瘺怎么判斷愈合了病情分析：在臨床上，判斷患者的腸瘺是否愈合，要根據(jù)患者的臨床癥狀以及消化道造影的結果來進行判定。如果患者沒有出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱的癥狀，而且能夠經(jīng)口進食，肛門有正常的排氣排便。而且患者消化道造影顯示造影劑沒有滲入到消化到外面，這時候腸瘺愈合了。意見建議：腸瘺的患者即便是愈合了，也需要到醫(yī)院定期的進行隨訪，動態(tài)監(jiān)測病情的變化。因為有一些腸瘺的患者可能還會出現(xiàn)復發(fā)。
焦占江
副主任醫(yī)師邢臺市第三醫(yī)院
2019-05-27 3505次
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腸外瘺治療方法1、對于結腸瘺及遠端腸道的瘺，可以及時行腸瘺近端處腸造口，達到腸內(nèi)容物轉流的目的。這種臨時腸道造口的方法我想許多醫(yī)師會完成的。但是，對于復雜腸瘺、多個腸瘺及無法通過腸道造口完成轉流目的的腸外瘺患者就需要有效、充分的引流，即感染源的充分控制。2、我常常能夠看到由外院轉過來的腸瘺患者，腹部腸瘺傷口處蓋著
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
2018-09-10 2177次
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膽囊造瘺術后需要腸外營養(yǎng)嗎膽囊造瘺術后一般不需要腸外營養(yǎng)，腸外營養(yǎng)是指通過靜脈輸液的方式給患者補充每天所需的營養(yǎng)物質。膽囊造瘺術后患者一般可以吃東西，通過食物補充身體所需要的營養(yǎng)，患者可以多吃清淡易消化的流食，比如米粥、面條、牛奶等，經(jīng)過一段時間休息，身體恢復后，再恢復正常飲食，所以一般不需要腸外營養(yǎng)。
王東
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-09-09 124次
