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• 如何判斷術(shù)后發(fā)生腸外瘺

  我們還是要從癥狀，病史，體征，實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查，來(lái)綜合判斷。癥狀來(lái)講呢，病人術(shù)后出現(xiàn)高熱，切口愈合不良，切口處及腹腔引流管，可以看到黃綠色的腸液，糞便溢出。從病史上呢，病人會(huì)有腹、盆腔的手術(shù)史，盆腔的放射治療史。從體征檢查看呢，病人會(huì)有高熱，心率加快，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓下降，腹部可以看到切口，全層或者局部愈合不良，可以看到黃綠色的腸液，糞便溢出，可以看到腹腔引流管，有黃綠色液體溢出。從實(shí)驗(yàn)室檢查呢，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞比例，會(huì)異常的增高，降鈣素原，會(huì)異常的增高。另外呢，凝血功能會(huì)出現(xiàn)指標(biāo)異常，從影像學(xué)檢查呢，尤其是造影檢查，由口腹造影，經(jīng)竇道造影，我們可以明確，可以看到造影劑溢出，或者造影劑從竇道，進(jìn)入腸道，以上就是我們判斷術(shù)后病人，發(fā)生腸瘺的依據(jù)。

  

  02:00
  樊躍平 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 3585次

• 腸息肉手術(shù)后出血怎么辦

  腸息肉術(shù)后出血的處理，要看出血量的大小來(lái)決定。如果術(shù)后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了非常少量的出血，也不用太過(guò)緊張，可以先臥床休息，然后減少運(yùn)動(dòng)量，給予一些清淡的、容易消化的飲食，比如小米粥、軟掛面湯這類食物，同時(shí)要避免辛辣、油膩食物對(duì)腸道的刺激，然后觀察病情的變化。因?yàn)橄⑷馐中g(shù)對(duì)腸道黏膜會(huì)造成一定的損傷，腸道的毛細(xì)血管會(huì)破裂，會(huì)有少量的出血。通過(guò)觀察，合理的飲食之后，如果出血停止，就不用特殊處理了。但是如果出血量比較大，或者到了術(shù)后的五到七天以后，仍然還有出血的現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)返回醫(yī)院就診。需要再次做一個(gè)腸鏡的檢查，明確出血的部位和出血的原因，同時(shí)要給予內(nèi)鏡下止血的治療，比如用鈦夾夾閉手術(shù)部位出血的地方，或者局部給止血藥物的噴灑，包括腎上腺素等止血藥物，來(lái)進(jìn)行鏡下止血處理。

  

  01:50
  王建華 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2022-03-26 9672次

• 手術(shù)后發(fā)生腸瘺怎么辦
  如果我們做腹部手術(shù)，如果腸道有問(wèn)題，多數(shù)都需要進(jìn)行腸管吻合。如果吻合口發(fā)生破裂，腸內(nèi)的內(nèi)容物流進(jìn)腹腔，此稱為腸瘺。腸瘺的治療首先要明確治療的目的，閉合瘺管，恢復(fù)腸道的完整性和連續(xù)性，并且要糾正腸液外滲引起的各種身體病理生理性改變。治療上應(yīng)該根據(jù)腸瘺不同的類型采取有效的營(yíng)養(yǎng)支持，抗感染，減少腸液分泌，封堵瘺管，同時(shí)要維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，促進(jìn)腸瘺的愈合，選擇性的擇期手術(shù)，從而提高腸瘺早期的治愈率。通過(guò)生長(zhǎng)抑素以及生長(zhǎng)激素聯(lián)合應(yīng)用可以提高腸修補(bǔ)術(shù)的成功率，大大縮短病程的時(shí)間，所以說(shuō)腸瘺以后我們首先要采用保守的方式進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，然后積極的準(zhǔn)備手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  范家偉 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-28 4269次

• 闌尾炎手術(shù)后腸瘺怎么辦
  對(duì)于闌尾炎手術(shù)之后的患者，發(fā)生腸瘺的情況來(lái)說(shuō)，如果患者經(jīng)過(guò)腹腔引流管，能夠引流出體外，建議患者積極的考慮引流治療，或者沖洗引流治療就可以。一般患者如果沒(méi)有發(fā)生腹腔內(nèi)感染，或者彌漫性腹膜炎，一般不需要手術(shù)處理，建議患者積極對(duì)予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或者腸外營(yíng)養(yǎng)，避免低蛋白血癥的發(fā)生。一般經(jīng)過(guò)積極的引流治療，以及營(yíng)養(yǎng)治療之后，患者的瘺口會(huì)慢慢愈合。另外對(duì)于患者手術(shù)之后的腸瘺來(lái)說(shuō)，如果患者出現(xiàn)彌漫性的腹膜炎，或者進(jìn)一步形成腹腔內(nèi)膿腫，必要的時(shí)候患者還要考慮再次手術(shù)，行腹腔膿腫清除術(shù)治療，或者是在超聲引導(dǎo)下做囊腫部位的穿刺引流。以進(jìn)一步引流患者腹腔內(nèi)的膿液，避免患者進(jìn)一步發(fā)生彌漫性腹膜炎，引起全身感染的可能。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2019-09-07 3652次

• 闌尾炎手術(shù)后腸瘺怎么辦
  病情分析：通常情況下患有闌尾炎的病人在外科手術(shù)治療后出現(xiàn)腸瘺的情況一定要及時(shí)的進(jìn)行一些抗感染消炎的治療。然后應(yīng)該做一個(gè)引流管來(lái)控制病情，過(guò)于嚴(yán)重的時(shí)候就需要通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療了。意見(jiàn)建議：建議病人在術(shù)后有輕微疼痛的癥狀時(shí)可以配合吃一些消炎止痛的藥物來(lái)進(jìn)行治療。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-09-05 1603次

• 直腸癌手術(shù)后腸瘺怎么辦
  病情分析：直腸癌在手術(shù)以后如果發(fā)生腸瘺要積極的進(jìn)行清創(chuàng)、引流，有時(shí)候甚至需要手術(shù)治療。如果瘺口并不大，可以通過(guò)引流，加強(qiáng)蛋白支持，瘺口有時(shí)候能長(zhǎng)住。瘺口比較大，這種情況下可能需要二次手術(shù)。意見(jiàn)建議：直腸癌手術(shù)以后一定要建議患者多吃一些魚(yú)肉、雞肉、牛肉等高蛋白的食物，除此以外有條件的話也可以積極的補(bǔ)充蛋白粉，避免熬夜、過(guò)度勞累，避免飲酒吸煙，避免頻繁的劇烈運(yùn)動(dòng)。
  王彥凱 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第537醫(yī)院

  2024-08-15 233007次

• 腸梗阻術(shù)后腸瘺怎么辦
  對(duì)于腸梗阻術(shù)后發(fā)生腸瘺的患者來(lái)說(shuō)，首先要考慮患者腸瘺發(fā)生的部位，如果之前是由于高位梗阻之后引起的小腸瘺，這種情況一般經(jīng)過(guò)及其引流愈合的可能性較小。特別是對(duì)于部分十二指腸瘺的患者來(lái)說(shuō)，需要再次考慮盡早手術(shù)，在手術(shù)之中行穿孔部位的修補(bǔ)，或者是行部分的腸切除之后做腸腸吻合。如果是對(duì)于結(jié)腸的腸瘺來(lái)說(shuō)，一般患
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-12-02 381次

• 腸梗阻術(shù)后腸瘺怎么辦
  腸梗阻術(shù)后腸瘺是一種嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，需及時(shí)準(zhǔn)確處理以確?；颊呖祻?fù)。針對(duì)腸瘺，治療策略應(yīng)綜合考慮患者的具體情況，采取多種措施進(jìn)行綜合治療。對(duì)于腸瘺導(dǎo)致的感染，必須嚴(yán)格控制。使用廣譜抗生素如頭孢菌素、氟喹諾酮類或碳青霉烯類藥物，以減少感染擴(kuò)散
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2025-02-14 0次