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• 鞍區(qū)腫瘤術(shù)后尿崩癥的處理

  下一個(gè)問(wèn)題我們要討論一下，鞍區(qū)腫瘤術(shù)前或者術(shù)后，常常會(huì)發(fā)生或者引起尿崩，所謂的尿崩就是說(shuō)大量的排尿，跟正常的病人比尿量相當(dāng)多，甚至于幾升，那么這種情況呢，發(fā)生于術(shù)后，往往是跟手術(shù)操作有關(guān)，那么我們知道，在丘腦下部有一個(gè)排尿中樞，那么鞍區(qū)腫瘤，在切除腫瘤的過(guò)程當(dāng)中，可能會(huì)難以避免的，產(chǎn)生丘腦下部的損傷，這個(gè)時(shí)候會(huì)產(chǎn)生尿崩。那么這個(gè)時(shí)候我們對(duì)病人的術(shù)后，要做一個(gè)很好的管理，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)要根據(jù)化驗(yàn)指標(biāo)，保持病人的血液的電解質(zhì)離子，以及血漿滲透壓的平衡，保持他的水鹽代謝的平衡，根據(jù)化驗(yàn)的指標(biāo)來(lái)給病人輸液，指導(dǎo)病人的飲食，病人這個(gè)時(shí)候，要聽(tīng)從大夫的醫(yī)囑來(lái)處理，平穩(wěn)的把術(shù)后尿崩這個(gè)階段，把它渡過(guò)過(guò)去，往往這都能夠經(jīng)過(guò)良好的處理，都能夠恢復(fù)到正常的水平，不用擔(dān)心，也不要有很大的心理壓力。

  

  02:21
  鮑圣德 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-31 4072次

• 肝癌怎樣才能檢查出來(lái)

  肝癌的診斷，我們主要根據(jù)患者既往的病史，臨床的癥狀，影像學(xué)檢查，以及腫瘤標(biāo)記物等等，再有可以通過(guò)腫瘤穿刺，來(lái)獲得病理，以進(jìn)行最確切的診斷。肝癌往往見(jiàn)于慢性肝炎，長(zhǎng)期飲酒，以及有肝癌家族病史的高危人群。早期肝癌癥狀往往并不典型，中晚期肝癌會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，或者是腹部腫塊，我們影像學(xué)無(wú)論是B超、CT、核磁，都有典型的腫瘤的影像學(xué)特點(diǎn)。診斷不清的，可以結(jié)合多種影像學(xué)檢查手段，或者是直接進(jìn)行病灶的穿刺，來(lái)獲得病理。這樣對(duì)于肝癌來(lái)講，大多數(shù)是可以通過(guò)，無(wú)創(chuàng)的檢查手段來(lái)確診，少部分的患者，需要進(jìn)行穿刺病理活檢。

  

  01:29
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-12-18 4098次

• 尿崩癥怎么診斷的
  首先它的診斷要有典型的臨床表現(xiàn)，主要典型的臨床表現(xiàn)就是多尿、煩渴、多飲，24小時(shí)尿量可以多達(dá)5~10升，最多不超過(guò)18升。典型尿崩癥的特點(diǎn)有以下幾個(gè)方面：第一、尿量多，一般在每天4到10升。第二、低滲尿。滲透壓比上血滲透壓要低一點(diǎn)，尿比重多在1.005以下。第三、禁水試驗(yàn)不能使尿滲透壓和尿比重增加。第四、抗利尿激素或者是全加速的治療是有明顯的效果的。診斷方面就是禁水加壓試驗(yàn)，我們可以在禁水之后給患者注射加速素。禁水實(shí)驗(yàn)是讓正常人禁止飲水一鍛時(shí)間，然后這樣體內(nèi)會(huì)有大量的精氨酸加壓素分泌。尿崩癥的患者禁水之后尿量是沒(méi)有改變的，然后里面精氨酸加壓素水平有沒(méi)有變。再加上一個(gè)加壓速實(shí)驗(yàn)就是在進(jìn)水之后做加速，這樣比較注射之前的增加的精氨酸加壓素還有尿滲透壓增加一種幅度再做出診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-02 4615次

• 尿崩癥怎么辦？
  如果患者懷疑有尿崩癥，應(yīng)該立即與內(nèi)分泌科或者是腎內(nèi)科進(jìn)行就診。具體的治療方式也要看患者是屬于哪種尿崩癥，例如中樞性尿崩癥，或者是腎性尿崩癥。對(duì)于中樞性尿崩癥是因?yàn)槿鄙倏估蚣に囟鴮?dǎo)致，所以應(yīng)該補(bǔ)充抗利尿激素的類(lèi)似物去氨加壓素，包括鼻內(nèi)制劑注射劑和口服制劑，其中口服制劑非常常用，并且有效。氫氯塞嗪、卡馬西平等藥物可以輔助治療。而腎性尿崩癥，可用氫氯噻嗪、阿米洛利、消炎痛等藥物進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  劉曄 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-09 2491次

• 尿崩癥怎么判斷
  要看尿比重，尿滲透壓，一天總尿量，減少飲水尿量減少不會(huì)很明顯,門(mén)診只能做尿常規(guī),尿滲透壓檢查,禁水加壓試驗(yàn)要住院做。但是尿崩也有輕的,比如部分性中樞性尿崩,所以鑒別還是禁水加壓試驗(yàn)更加準(zhǔn)確，建議明確原因后再治療。
  王麗娟 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-23 1903次

• 尿崩癥怎么診斷
  （1）尿量多，可達(dá)8～10L/d或以上。 （2）低滲尿，尿滲透壓低于血漿滲透壓，一般低于20mOsm/L；尿比重低，多在1.005以下。 （3）飲水不足時(shí)，常有高鈉血癥，伴高尿酸血癥，提示AVP缺乏，尿酸清除減少致血尿酸升高。 （4）應(yīng)用興奮AVP釋放的刺激試驗(yàn)（如禁水試驗(yàn)、高滲鹽水試驗(yàn)等）不能使尿量減少，不能使尿比重和尿滲透壓顯著增高。 （5）應(yīng)用AVP治療有明顯的效果，尿量減少，尿比重和尿滲透壓升高。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-03 2603次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥的治療可以用激素替代療法，比如用去氨加壓素，這是適用于中樞性尿崩癥的，其他的藥物包括氫氯噻嗪、卡馬西平等等，治療過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：1，中樞性尿崩癥可以是某些腫瘤的首發(fā)表現(xiàn)，所以首次發(fā)現(xiàn)的中樞性尿崩癥應(yīng)該隨訪(fǎng)鞍區(qū)的磁共振，兒童和青少年更為重要一些。2，激素替代療法的常見(jiàn)副作用是水中毒
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-12-17 319次

• 尿崩癥怎么治療
  尿崩癥可能與妊娠、低鉀血癥、腎盂腎炎、腎小管酸中毒、顱腦損傷等原因有關(guān)，可以通過(guò)一般治療、口服藥物、手術(shù)治療等方法治療。1、妊娠：在妊娠期間患者可能會(huì)出現(xiàn)精氨酸加壓素缺乏的現(xiàn)象，此時(shí)有可能會(huì)引發(fā)妊娠期尿崩癥，患者會(huì)出現(xiàn)多尿、極度口渴、煩躁的癥狀。在日常生活中應(yīng)當(dāng)保證足夠的水分?jǐn)z入，維持電解質(zhì)和酸堿平
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2023-08-17 0次