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• 鞍區(qū)腫瘤術(shù)后尿崩癥的處理

  下一個問題我們要討論一下，鞍區(qū)腫瘤術(shù)前或者術(shù)后，常常會發(fā)生或者引起尿崩，所謂的尿崩就是說大量的排尿，跟正常的病人比尿量相當(dāng)多，甚至于幾升，那么這種情況呢，發(fā)生于術(shù)后，往往是跟手術(shù)操作有關(guān)，那么我們知道，在丘腦下部有一個排尿中樞，那么鞍區(qū)腫瘤，在切除腫瘤的過程當(dāng)中，可能會難以避免的，產(chǎn)生丘腦下部的損傷，這個時候會產(chǎn)生尿崩。那么這個時候我們對病人的術(shù)后，要做一個很好的管理，對于醫(yī)生來說要根據(jù)化驗指標(biāo)，保持病人的血液的電解質(zhì)離子，以及血漿滲透壓的平衡，保持他的水鹽代謝的平衡，根據(jù)化驗的指標(biāo)來給病人輸液，指導(dǎo)病人的飲食，病人這個時候，要聽從大夫的醫(yī)囑來處理，平穩(wěn)的把術(shù)后尿崩這個階段，把它渡過過去，往往這都能夠經(jīng)過良好的處理，都能夠恢復(fù)到正常的水平，不用擔(dān)心，也不要有很大的心理壓力。

  

  02:21
  鮑圣德 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-31 4067次

• 怎么診斷腎炎

  所說的腎炎往往是指的慢性腎炎。慢性腎炎它的特點是起病緩慢、病情遷延，它的臨床癥狀時有時無，也有持續(xù)發(fā)生的。所以咱們碰到這種慢性的水腫，慢性的高血壓或者是有的時候有，有的時候沒有或者是持續(xù)的水腫，咱們首先應(yīng)該想到有沒有腎炎的可能。出現(xiàn)這種情況，首先咱們要去做尿常規(guī)的檢查，看尿中有沒有血尿、蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)尿中有血尿、蛋白尿了，那首先對于血尿，應(yīng)該去做尿紅細(xì)胞形態(tài)，有的醫(yī)院會把它叫做尿紅細(xì)胞位相。如果是尿紅細(xì)胞形態(tài)或者尿紅細(xì)胞位相，是以非均一為主，那么咱們通常就認(rèn)為腎炎了。有腎炎之后呢，咱們要判斷腎炎的嚴(yán)重程度。第一個是要看，他的尿蛋白量的多少，如果尿蛋白大于2克，我們通常認(rèn)為腎炎是比較嚴(yán)重的，那么這個時候推薦病人一定要去做腎穿刺活檢，然后根據(jù)病理來決定如何用藥。

  

  01:28
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-21 5685次

• 尿崩癥護(hù)理診斷
  尿崩癥患者，因為他的多尿、脫水所導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂等一系列的情況，會存在很多的護(hù)理問題，針對這些護(hù)理問題的話，臨床中比較明確的護(hù)理診斷有下面幾點：第一點，當(dāng)然就是排尿異常，尿崩癥的主要的臨床特點是尿量增多、頻率增加而且夜尿明顯增多，這種情況下是一個很明顯的排尿異常，針對排尿異常的話，也需要進(jìn)行相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)。第二點，舒適度改變，因為尿崩癥的患者他本身就是排尿是很多的，而且這種排尿增多對他的生活質(zhì)量影響很大，還會嚴(yán)重的會影響他的生命以及睡眠等等，所以說，他的舒適度是改變的。第三點，電解質(zhì)紊亂。尿崩癥的患者在失水明顯的情況下，往往會伴隨著高鈉血癥等一系列的電解質(zhì)紊亂。輕微的電解質(zhì)紊亂對他的生命可能沒有明顯的威脅，但是一旦有明顯的脫水、嚴(yán)重的高鈉血癥等等的情況下，他的心血管系統(tǒng)等靶器官的話相對而言就會更加的敏感，會導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的后果。第四點，睡眠形態(tài)紊亂。尿崩癥的患者為什么會產(chǎn)生睡眠形態(tài)紊亂？因為尿崩癥的患者排尿增多，有個很顯著的特點就是夜尿明顯增多，他一晚上可能要起來5到6次，這對他的睡眠質(zhì)量是影響很大的。所以說，尿崩癥的患者如果不能及時控制的話，他的整個睡眠質(zhì)量會非常的差。從而影響到他的心理的狀態(tài)，導(dǎo)致恐懼和焦慮。最后一點，知識缺乏。尿崩癥在所有的疾病里面不是一個很常見的疾病，在內(nèi)分泌科的疾病譜里面也不是排在前面的疾病，所以說對于患者及其家屬而言，它的這方面的疾病的認(rèn)識是相對比較缺乏的。所以說，專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員就需要提醒患者這些家屬，非常正規(guī)、規(guī)范、及時有效的溝通和健康指導(dǎo)，幫助患者及家屬共同的克服這個難題，從而提高他們的生活質(zhì)量。
  語音時長 2:46”
  王冬 副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院

  2019-02-11 4694次

• 尿崩癥如何診斷
  首先根據(jù)癥狀病人會出現(xiàn)煩渴，多飲，多尿，持續(xù)的低比重尿的臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室檢查的結(jié)果。一般診斷尿崩癥是不困難的，尿崩癥確定之后必須將中樞性尿崩癥，腎性尿崩癥，溶質(zhì)性利尿、精神性多飲以及其他原因?qū)е碌亩嗄蛳噼b別。在臨床上對部分尿崩癥與渴感異常和多發(fā)性煩渴的鑒別主要有兩種方法：第一，通過avp的激發(fā)實驗來測定avp的濃度。第二，在24到48小時之內(nèi)給予足夠的精氨酸加壓素，如果病人的渴感和水分?jǐn)z入減少，并且不出現(xiàn)低鈉血癥，則95%的病人是中樞性或者是部分中樞性的尿崩癥，如果病人對治療沒有療效則多為腎性的尿崩癥。
  語音時長 1:09”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-06 3588次

• 尿崩癥怎么判斷
  要看尿比重，尿滲透壓，一天總尿量，減少飲水尿量減少不會很明顯,門診只能做尿常規(guī),尿滲透壓檢查,禁水加壓試驗要住院做。但是尿崩也有輕的,比如部分性中樞性尿崩,所以鑒別還是禁水加壓試驗更加準(zhǔn)確，建議明確原因后再治療。
  王麗娟 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-23 1903次

• 尿崩癥多少尿
  多尿是尿崩癥患者最顯著的癥狀，一般來說尿量可以超過2500ml/ d并且伴有多飲煩渴的現(xiàn)象，夜尿會顯著的增多，尿量一般在4l/d，極少數(shù)可超過10l/d。而且長期的多尿會導(dǎo)致膀胱的容量增大，因此排尿的次數(shù)也會減少。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-12 1904次

• 尿崩癥護(hù)理診斷
  尿崩癥患者，因為他的多尿、脫水所導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂等一系列的情況，會存在很多的護(hù)理問題，針對這些護(hù)理問題的話，臨床中比較明確的護(hù)理診斷有下面幾點：第一點，當(dāng)然就是排尿異常，尿崩癥的主要的臨床特點是尿量增多、頻率增加而且夜尿明顯增多，這種情況下是一個很明顯的排尿異常，針對排尿異常的話，也需要進(jìn)行相應(yīng)的措
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 480次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥的治療可以用激素替代療法，比如用去氨加壓素，這是適用于中樞性尿崩癥的，其他的藥物包括氫氯噻嗪、卡馬西平等等，治療過程當(dāng)中應(yīng)該注意以下幾個方面：1，中樞性尿崩癥可以是某些腫瘤的首發(fā)表現(xiàn)，所以首次發(fā)現(xiàn)的中樞性尿崩癥應(yīng)該隨訪鞍區(qū)的磁共振，兒童和青少年更為重要一些。2，激素替代療法的常見副作用是水中毒
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-12-17 319次