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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對(duì)于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 12430次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長短，以及骨折端的移位程度，來進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來說它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒有穿過整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說骨折線確實(shí)穿過了整個(gè)股骨頸，但是沒有移開，沒有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

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  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 46082次

• 股骨頸骨折關(guān)節(jié)置換
  在某些情況下的股骨頸骨折確實(shí)可以通過直接進(jìn)行關(guān)節(jié)置換來達(dá)到比較快的恢復(fù)，比如在年齡比較高的患者或者是嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者可以做這樣的治療。這是由于該類患者由于身體的基礎(chǔ)狀態(tài)比較差，不能夠耐受常規(guī)的手術(shù)或者是雖然可以通過保守治療來進(jìn)行治療。但是，保守治療可能會(huì)帶來一系列的嚴(yán)重的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥對(duì)于患者的生命是有直接的威脅的，所以在這個(gè)時(shí)候可以通過迅速的關(guān)節(jié)置換來快速的恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能，同時(shí)緩解由于骨折所帶來的疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。做該類手術(shù)的病人甚至可以在手術(shù)的第二天就可以嘗試下地行走，所以對(duì)于該類病人的恢復(fù)是非常有幫助的。
  語音時(shí)長 1:37”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-06 5147次

• 股骨頸骨折換關(guān)節(jié)
  對(duì)于股骨頸骨折以后的病人最怕的就是容易引起股骨頭壞死的可能性，對(duì)于頭下型的或者是年齡比較大的病人，一般還是主張積極地進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，多數(shù)還是主張進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。但是術(shù)前必須要積極的進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌才可以安排手術(shù)治療。術(shù)后需要囑咐病人盡早的下地活動(dòng)，目的是為了防止關(guān)節(jié)的僵硬，防止肌肉的萎縮，為將來的正?；顒?dòng)做準(zhǔn)備。對(duì)于傷口需要積極的進(jìn)行換藥、消毒，防止感染是非常重要的，一般兩三天就需要傷口換藥一次，如果刀口愈合順利，大約兩周左右就可以進(jìn)行拆線。另外需要應(yīng)用一些抗凝的藥物，目的是為了預(yù)防血栓的發(fā)生就完全可以的，一般手術(shù)效果還是非常不錯(cuò)的。
  語音時(shí)長 1:31”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-21 2528次

• 股骨頸骨折與髖關(guān)節(jié)脫位如何鑒別
  病情分析：對(duì)于股骨頸骨折以及髖關(guān)節(jié)脫位的鑒別，積極的完善x線檢查或者CT檢查就能夠很好的鑒別了，對(duì)于髖關(guān)節(jié)脫位的患者，股骨頸的連續(xù)性是完整的，是沒有破壞的。意見建議：對(duì)于股骨頸骨折，常常需要進(jìn)行手術(shù)治療，年輕的患者來講，主要是進(jìn)行閉合復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定手術(shù)，對(duì)于老年患者來講，常常需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)，對(duì)于髖關(guān)節(jié)脫位需要積極的進(jìn)行復(fù)位。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-05-24 2003次

• 股骨頸骨折的體征包括什么
  病情分析：疼痛、活動(dòng)受限、下肢畸形。股骨頸骨折主要是由于暴力或間接暴力導(dǎo)致，對(duì)局部組織造成刺激而出現(xiàn)疼痛伴有出血?；紓?cè)髖部出現(xiàn)疼痛，并且骨折后功能受損，從而造成活動(dòng)受限。有些會(huì)出現(xiàn)下肢縮短、外展、外旋等畸形。意見建議：建議具體情況，需要去醫(yī)院拍x光片，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。有些可以進(jìn)行內(nèi)固定、手術(shù)等治療，治療期間要注意休息，避免進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
  殷立東 主治醫(yī)師中國人民解放軍第二〇三醫(yī)院

  2023-05-19 1003次

• 股骨頸骨折換關(guān)節(jié)
  對(duì)于股骨頸骨折以后的病人最怕的就是容易引起股骨頭壞死的可能性，對(duì)于頭下型的或者是年齡比較大的病人，一般還是主張積極地進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，多數(shù)還是主張進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。但是術(shù)前必須要積極的進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌才可以安排手術(shù)治療。術(shù)后需要囑咐病人盡早的下地活動(dòng)，目的是為了防止關(guān)節(jié)的
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 241次

• 股骨頸骨折
  股骨頸骨折是指股骨頭下到股骨頸底的骨折，多屬于囊內(nèi)骨折，好發(fā)于中老年人，大多數(shù)患者存在骨質(zhì)疏松，摔倒、扭傷等輕微暴力即可導(dǎo)致股骨頸骨折。容易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭壞死。骨折患者伴有心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松和營養(yǎng)不良，看情況需引起重視。青壯年患者出現(xiàn)股骨頸骨折是由暴力大多主要由高能量創(chuàng)傷
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 267次