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• 冠心病的診斷方法有哪些

  冠心病的診斷方法，首先說金標準，也就是最準確的，還是做冠狀動脈造影。冠狀動脈造影，一般需要住院做，因為它是一個微創(chuàng)的小手術(shù)，需要住院做，它的優(yōu)點是非常的清楚，可以看得清清楚楚，血管里有沒有狹窄，有沒有斑塊，有沒有阻塞等等。但是它的缺點，一個是它是一個微創(chuàng)的，另外需要住院，費用比較高。那么可以取代它的，就是在門診做一個冠脈CTA，也就是說冠脈CT血管成像，是在經(jīng)過外周打顯影劑，到冠狀動脈來看一下，冠狀動脈有沒有狹窄，或者是有沒有阻塞，它的優(yōu)點就是比較便捷，在門診就可以做，費用比冠脈造影要少了好多。但缺點是它準確率是90%，有一部分病變是看不清楚的，而且如果需要做冠脈造影，就說從CTA的結(jié)果判斷，有重度的狹窄，需要做冠脈造影的話，我們還是需要再住院，再做一次冠脈造影，并做手術(shù)的。冠脈造影的優(yōu)點，剛才忘說一點，就是假如需要放支架，我們可以造影和支架，一次性解決，有沒有其他的診斷冠心病的方式，其他的還有，就是說有一個檢查叫活動平板運動試驗，主要是適合于，腿腳比較好的年輕人，類似于跑步機，我們讓他在上面去，快走到慢跑，同時監(jiān)測著心電圖，看有沒有心肌缺血的表現(xiàn)，也可以間接地推測，有沒有冠心病，這個檢查主要是一個排查性的。如果他是陰性的，結(jié)果是陰性的，一般認為沒有冠心病，陽性的需要做進一步的檢查來確診，當然如果這些檢查都做不了的老年人，也可以背一個24小時的動態(tài)心電圖，通過24小時動態(tài)心電圖的監(jiān)測，看看有沒有ITT的改變，這種缺血性改變來間接地推測，有沒有心肌缺血或者冠心病。

  

  02:49
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-01-16 13049次

• 冠心病的鑒別診斷

  冠心病要與其他很多種疾病進行鑒別，比如常見的與肋間神經(jīng)痛，帶狀皰疹之后引起神經(jīng)相關(guān)的疼痛。比如引起其他的主動脈夾層，引起的胸痛，也需要鑒別。比如呼吸科的肺栓塞，也與冠心病進行相鑒別。其他的如外科的一些急腹癥，比如十二指腸潰瘍穿孔、胃的一些絞痛、膽囊炎、膽囊結(jié)石，都有可能出現(xiàn)類似的癥狀，需要與內(nèi)科的冠心病進行鑒別。

  

  01:00
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 4017次

• 冠心病西醫(yī)鑒別診斷
  冠心病的患者典型的癥狀表現(xiàn)為胸痛，胸悶，心慌，氣短等，因此冠心病的患者要以主動脈夾層，急性肺動脈栓塞，或者是急性心包炎等疾病進行鑒別診斷。主動脈夾層的患者胸痛一開始就達到高峰，常常放射至背部，肋部，腹部，腰部和下肢。主要是通過升主動脈的CTA或者是MRA來進行鑒別診斷。肺動脈栓塞會發(fā)生胸痛，咯血，呼吸困難，或者是休克。主要是通過肺動脈CTA來鑒別診斷。急性心包炎會有比較劇烈而持久的心前區(qū)的疼痛，可以通過心臟彩超來進行鑒別診斷。
  語音時長 01:10”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-12 2428次

• 冠心病心西醫(yī)鑒別診斷
  冠心病應(yīng)與心肌炎、肥厚梗阻性心肌病心包炎、胸膜炎等進行鑒別。第一，心肌炎。心肌炎是指心肌中有局限性或彌漫性急性、亞急性或慢性炎癥的病變，近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加，病情輕重表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情較重，成年人較多，輕微，輕者無明顯癥狀，重者可并發(fā)嚴重的心律失常，心功能不全和猝死，我們進行心電圖、x線和心肌酶譜，可以有助于鑒別。第二，心包炎。心包炎可分為急性心包炎、慢性心包炎、縮窄性心包炎，患者可有發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咽痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，心包很快滲出大量積液時可出現(xiàn)急性心肌塞的癥狀，患者胸痛、呼吸困難、紫紺、面色蒼白甚至休克，還有腹水、肝腫大等癥狀，我們可以進行心臟彩超加以鑒別。第三，胸膜炎。胸膜炎又稱內(nèi)膜炎，是胸膜的炎癥，炎癥消退后胸膜可恢復(fù)正常或發(fā)生兩層胸膜相互粘連，有多種病因可以引起，如感染，惡性腫瘤，結(jié)締組織病，肺栓塞等。結(jié)核性胸膜炎是最常見的一種，干性胸膜炎時胸膜表面有少量微滲出，表現(xiàn)為劇烈的胸痛，呈針刺狀，檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音等改變，通過胸部x線檢查可以診斷胸膜炎。第四，其他類型的冠心病和其他疾病也可以給予相應(yīng)的鑒別，如甲亢性心臟病，可以行甲功五項加以鑒別。
  語音時長 2:37”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-10-21 4537次

• 冠心病用何方法診斷
  病情分析：冠心病的診斷方法有很多，如反復(fù)的心絞痛的發(fā)作，心絞痛發(fā)作時心電圖有缺血的改變，心臟造影能看到明確的血管狹窄，冠脈造影是診斷冠心病的金標準。意見建議：建議冠心病的患者飲食上一定要低鹽，低脂，清淡飲食，適當運動控制體重，避免肥胖，控制好血壓，血糖，血脂等危險因素，堅持規(guī)律服用藥物，定期復(fù)查，隨身攜帶硝酸甘油，速效救心丸等，出現(xiàn)心絞痛時及時舌下含服。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

  2020-10-13 2701次

• 診斷冠心病的方法包括哪些內(nèi)容
  診斷冠心病的方法主要通過患者的癥狀以及影像學檢查以及心電圖檢查進行診斷?；加泄谛牟〉幕颊咭话銜行募∪毖鸬男慕g痛。心電圖檢查會出現(xiàn)ST段改變等心肌缺血的表現(xiàn)。如果癥狀比較明顯，可以行冠狀動脈CT檢查，或者心臟血管造影，就可以明確診斷。
  李國剛 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-12 2604次

• 冠心病西醫(yī)鑒別診斷
  冠心病的患者典型的癥狀表現(xiàn)為胸痛，胸悶，心慌，氣短等，因此冠心病的患者要以主動脈夾層，急性肺動脈栓塞，或者是急性心包炎等疾病進行鑒別診斷。主動脈夾層的患者胸痛一開始就達到高峰，常常放射至背部，肋部，腹部，腰部和下肢。主要是通過升主動脈的CTA或者是MRA來進行鑒別診斷。肺動脈栓塞會發(fā)生胸痛，咯血，呼
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 176次

• 冠心病心西醫(yī)鑒別診斷
  冠心病應(yīng)與心肌炎、肥厚梗阻性心肌病心包炎、胸膜炎等進行鑒別。第一，心肌炎。心肌炎是指心肌中有局限性或彌漫性急性、亞急性或慢性炎癥的病變，近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加，病情輕重表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情較重，成年人較多，輕微，輕者無明顯癥狀，重者可并發(fā)嚴重的心律失常，心功能不全和猝死，我們進行
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 372次