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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們?cè)賮泶_定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 9417次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱型的，比如說同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 14743次

• 怎么確定是咽炎還是肺炎
  第1個(gè)方面，可以通過患者臨床癥狀進(jìn)行判斷，咽炎一般主要是表現(xiàn)為咽喉不舒服，比如咽喉疼痛、咽喉異物感，也有可能會(huì)出現(xiàn)咽喉燒灼感。如果說是肺炎，一般表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，胸悶，呼吸不暢，有一部分患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒。第2個(gè)方面，需要結(jié)合輔助檢查，可以做一下血常規(guī)，檢測喉鏡檢查，胸部CT檢查。如果說是咽炎，一般可以通過喉鏡來判斷，如果說是肺炎，咽喉部是正常的，但是胸部CT可能會(huì)提示肺部有感染。第3個(gè)方面，需要結(jié)合臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。一般來說，通過上述方法就可以判斷病情了。
  語音時(shí)長 01:10”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-02-22 4521次

• 怎么確定是宮內(nèi)孕還是宮外孕
  女性懷孕之后還需要抽血化驗(yàn)人絨毛膜促性腺激素，孕酮，做盆腔彩超檢查，確定是宮內(nèi)孕，還是宮外孕的，比如懷孕之后定期抽血化驗(yàn)HCG，發(fā)現(xiàn)HCG翻倍增長良好，孕酮值大于20ng/mL，做盆腔彩超檢查，發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)存在妊娠囊，那這種情況確定是宮內(nèi)孕的，但如果HCG值增長的相對(duì)比較緩慢，孕酮值小于15ng/mL，做盆腔彩超檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)沒有妊娠囊，而宮外存在異常的包塊?；颊叱霈F(xiàn)臨床癥狀，比如下腹部疼痛，不規(guī)則陰道流血等情況，那這種情況就考慮宮外孕的
  語音時(shí)長 01:11”
  陸相輝 副主任醫(yī)師齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院

  2021-01-13 5643次

• 怎么確定是月經(jīng)推遲還是先兆流產(chǎn)？
  病情分析：在月經(jīng)推遲以后可以用驗(yàn)孕棒或者到醫(yī)院抽血以及b超檢查來確定。如果確定懷孕那么又有出血的現(xiàn)象那么就是先兆性流產(chǎn)。如果出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)是必須馬上到醫(yī)院進(jìn)行保胎治療。意見建議：在平時(shí)生活中一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量少吃辛辣刺激性食物要注意個(gè)人的清潔衛(wèi)生。
  王琴 主治醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-09-21 1303次

• 怎么確定是咽炎還是肺炎
  病情分析：判斷是咽炎，肺炎，首先可以通過臨床癥狀進(jìn)行觀察，咽炎一般主要表現(xiàn)為咽喉部的不適，會(huì)出現(xiàn)咽喉疼痛，咽喉有異物感。如果是肺炎，一般表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，胸悶，呼吸不暢，甚至?xí)邪l(fā)燒的癥狀。其次還需要結(jié)合相關(guān)的輔助檢查進(jìn)行判斷，咽炎一般可以通過喉鏡來判斷，如果是肺炎，可以通過胸部CT進(jìn)行檢查。意見建議：因此建議患者最好及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下判斷病情，確診后采取相應(yīng)的治療方案。建議患者在治療期間，飲食上盡量以清淡的食物為主，多喝水，多吃蔬菜水果，對(duì)病情的恢復(fù)有一定的幫助。
  許慶天 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-07-14 2701次

• 怎么確定是肛瘺
  對(duì)于肛瘺的確定，基本上可以通過病史、臨床癥狀以及查體來確定。當(dāng)然還有一些檢查方式可以確定，臨床上經(jīng)常應(yīng)用的主要有以下幾種：第一，直腸指診以及肛門鏡檢查，可以摸到或者看到內(nèi)口的位置，也可以找到外口，摸到條索狀的瘺管，基本上可以確定肛瘺。第二，探針檢查，沿外口慢慢插入，沿管道輕輕的探入，不可用力，如果能
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 436次

• 怎么確定是著床出血
  確定著床出血可以通過出血時(shí)間、出血量、出血顏色、伴隨癥狀、基礎(chǔ)體溫等方式確定，如果身體出現(xiàn)了不適的癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。1、出血時(shí)間：著床出血通常發(fā)生在受孕后的6-12天，如果在這個(gè)時(shí)間段出現(xiàn)少量出血，可能是著床出血。2、出血量：著床出血的量通常較少，一般表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀或少量的陰道分泌物帶血，一般少于正
  周齊 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-09-30 0次