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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 12145次

• 心衰失眠怎么辦

  心力衰竭是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降，使心排血量不能滿足機(jī)體代謝需要，器官組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)或體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)。心力衰竭會(huì)引起喘不上氣、活動(dòng)后氣促、腿腫、下肢部位的腳腫、晚上睡覺的時(shí)候做噩夢(mèng)，平臥以后呼吸困難等等，所有這些癥狀都會(huì)引起患者不舒服，導(dǎo)致失眠。而心衰的患者出現(xiàn)失眠就會(huì)導(dǎo)致心率增快、血壓升高，可進(jìn)一步加重心衰的癥狀。所以心衰的治療分兩點(diǎn)：第一，對(duì)于心衰病人來說首先要樹立正確的疾病觀念，不要對(duì)心衰有過度恐懼的心理，不要過度勞累、情緒激動(dòng)、攝鹽過多、飲食過飽、注意避免感染、多休息、減輕心臟負(fù)擔(dān)、放松心情、保持精神放松、養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。第二，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可適當(dāng)服用一些導(dǎo)眠、鎮(zhèn)靜類藥物，還可以中成藥物或中醫(yī)藥調(diào)理。

  

  01:43
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 3939次

• 怎么診斷心衰
  要診斷心衰首先有導(dǎo)致心衰的疾病存在，因?yàn)樾乃ゲ皇且粋€(gè)獨(dú)立的疾病，是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心臟泵血功能減退，心排血量不能滿足機(jī)體組織代謝需要時(shí)引起的一個(gè)臨床綜合征，稱為心衰。常見引起心衰的疾病有冠心病、心臟瓣膜病、先心病、高血壓、糖尿病等。如果存在以上疾病，現(xiàn)在又出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮心衰的診斷。同時(shí)可行心臟彩超檢查，如果彩超提示左心室射血分?jǐn)?shù)小于50%，則可考慮心衰；行BNP檢查，如果BNP大于正常值，則應(yīng)考慮心衰。
  語音時(shí)長 01:13”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-19 1774次

• 急性左心衰怎么診斷
  急性左心衰的診斷：1、病史，急性左心衰一般都發(fā)生在器質(zhì)性心臟病患者，所以一般都有心臟病的病史，包括先天性心臟病，風(fēng)濕性心臟病，肺心病，冠心病，擴(kuò)張性心肌病等等。2、臨床癥狀：主要表現(xiàn)為明顯的呼吸困難，患者不能平臥，咳大量的粉紅色泡沫痰，雙肺聽診時(shí)有大量的濕啰音，這是急性左心衰的主要特征。3、心臟彩超檢查，通過心臟彩超能夠直接測(cè)量心臟的射血分?jǐn)?shù)，如果射血分?jǐn)?shù)明顯降低，在50以下就說明有急性左心衰通過上述幾個(gè)方面就可以做出急性左心衰的診斷。一旦確診，需要及時(shí)采取措施進(jìn)行搶救，改善患者癥狀，避免引起嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。
  語音時(shí)長 01:27”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-12-28 2647次

• 怎么診斷心衰
  心力衰竭的診斷一方面需要根據(jù)患者的癥狀，心衰患者會(huì)有明顯體力下降，活動(dòng)后氣喘的表現(xiàn)，夜間可有端坐位呼吸，平臥后呼吸困難加重，另外根據(jù)患者的化驗(yàn)指標(biāo)以及b超檢查。心衰的患者腦鈉肽會(huì)明顯升高，心臟彩超提示心臟射血功能明顯下降，可伴有心臟擴(kuò)大。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-12 1702次

• 心衰如何診斷
  病情分析：心力衰竭的診斷主要是結(jié)合患者癥狀以及化驗(yàn)檢查，心力衰竭的病人可以出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，咳嗽咳痰，皮下水腫，頸靜脈怒張，肝臟淤血腫大。結(jié)合抽血化驗(yàn)BNp指標(biāo)偏高，心臟彩超檢，射血分?jǐn)?shù)下降，這些都可以輔助來診斷心衰。意見建議：心力衰竭的病人，明確診斷之后要進(jìn)一步分級(jí)，按照醫(yī)生的要求堅(jiān)持服用藥物治療。平時(shí)一定要控制好血壓、血脂和血糖，飲食要清淡，避免過度的勞累。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-17 1302次

• 怎么診斷左心衰竭
  患者可以通過心電圖、胸部X線片、超聲心動(dòng)圖等診斷左心衰竭。1、心電圖：可以診斷心力衰竭患者是否合并心律失常，因?yàn)樾牧λソ呋颊叱０橛性绮⒎款澋刃穆墒С?，心電圖還可以判斷患者是否并發(fā)心肌梗死、心肌肥厚、心包積液等情況，從而診斷左心衰竭。2、胸部X線片：通過胸部X線片，可以觀察到心臟陰影的大小和形狀，心
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 185次

• 心衰診斷依據(jù)
  在診斷心力衰竭時(shí)，對(duì)以下體征的判斷應(yīng)引為注意：①心臟擴(kuò)大：一般說來心臟擴(kuò)大是心力衰竭必有體征，但二尖瓣狹窄、急性心肌梗死、縮窄性心包炎和限制型心肌病的心力衰竭時(shí)，心臟可無明顯擴(kuò)大。②心率增快：多數(shù)患者在心力衰竭時(shí)心率增快，但病竇綜合征或重度房室傳導(dǎo)阻滯者，心率可不快。③肺部啰音：在左心衰竭時(shí)多數(shù)患者
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-05-26 268次