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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風(fēng)險是很高的。

  

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  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11723次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 9591次

• 急性左心衰診斷
  急性左心功能衰竭的診斷主要依據(jù)癥狀和臨床表現(xiàn)，同時輔以相應(yīng)的實驗室檢查例如心電圖、胸片、生化標(biāo)志物，超聲多普勒超聲心動圖等。急性心衰患者需要系統(tǒng)的評估外周循環(huán)，循環(huán)充盈壓以及體溫。在心衰失代償時，右心室充盈壓通過中心靜脈壓評估。急性左心衰時中心靜脈壓升高應(yīng)謹慎分析，因為在靜脈順應(yīng)性下降合并右心室而順應(yīng)性下降時，即便右室充盈壓很低，也會出現(xiàn)中心靜脈壓的升高。左室充盈壓可通過肺部聽診評估，肺部存在濕羅音常提示左室充盈壓升高。胸片檢查有助于進一步的確診、嚴重程度的分級。另外，在緊急情況下，左心室充盈壓臨床評估常常被迅速變化的臨床征象所誤導(dǎo)。應(yīng)進行心臟的觸診和聽診，了解有無室性和房性的奔馬律。心音的性質(zhì)、房性或室性奔馬律、心臟雜音對于診斷和臨床評估都很重要。
  語音時長 1:51”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-31 4255次

• 急性左心衰的診斷
  如果想要明確目前患者是否是急性左心衰竭，要根據(jù)其典型的癥狀以及體征，一般來講是可以做出判斷的。比如急性左心衰竭的患者往往會出現(xiàn)突發(fā)的嚴重的呼吸困難，往往會出現(xiàn)強迫坐位，面色灰白，同時還會出現(xiàn)頻繁的咳嗽，患者的下肢往往會出現(xiàn)水腫，嚴重的人甚至可能周身都存在水腫的這種情況。還有就是可以根據(jù)患者的心臟彩超檢查，比如一般來講急性左心衰竭的患者，他的左室射血分數(shù)都會出現(xiàn)小于50%的這種情況，還可以進一步通過檢查BNP或者是NT-proBNP來進行鑒別診斷。
  語音時長 01:10”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-01-07 3292次

• 急性左心衰護理診斷
  急性左心衰竭的護理診斷： 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致。 2、氣體交換受損：與急性肺水腫有關(guān)。 3、恐懼：與窒息感、呼吸困難有關(guān)。 4、活動無耐力：與心搏出量減少、呼吸困難有關(guān)。 5、清理呼吸道無效：與大量泡沫樣痰有關(guān)。 6、體液過多：下肢水腫，與體循環(huán)淤血有關(guān)。 7、潛在并發(fā)癥：心源性休克、猝死、洋地黃中毒。
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2018-11-28 6908次

• 急性左心衰怎么引起的
  病情分析：急性左心衰可能由兩種情況所引起，一種情況是出現(xiàn)了急性心肌梗死，導(dǎo)致大面積心肌壞死，而誘發(fā)急性左心衰，另一種情況，是原來的慢性心衰由于肺部感染，快速性心律失常等原因所誘發(fā)的急性心衰。意見建議：出現(xiàn)急性左心衰需要行心電圖，心臟超聲，心肌酶的檢查，明確是否有急性心肌梗死的發(fā)生。同時查肺部CT，看看是否存在肺部感染的情況。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2021-09-29 1401次

• 急性左心衰的護理診斷
  急性左心衰的護理診斷有以下幾個方面：第一、心搏數(shù)量不足，是由于急性心功能不全而導(dǎo)致的。第二、氣體交換受損，這個常常與急性肺水腫有關(guān)。第三、會出現(xiàn)恐懼，這種情況是因為窒息感和呼吸困難造成的。第四、有活動無耐力，這種情況與心搏出量減少和呼吸困難有關(guān)。第五、會出現(xiàn)清理呼吸道無效，與呼吸道出現(xiàn)大量泡沫痰有關(guān)
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 925次

• 急性左心衰的護理診斷
  急性左心衰是一種嚴重的心血管疾病，需要細致的護理與及時的醫(yī)療干預(yù)。其護理診斷主要集中在監(jiān)測生命體征、確保呼吸道通暢、合理用藥、心理支持和預(yù)防并發(fā)癥等幾個方面。1、生命體征監(jiān)測是護理急性左心衰患者的首要任務(wù)。護士應(yīng)定時記錄患者的血壓、心率、呼
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-03-06 0次