妙手醫(yī)生精選
對于植入支架術后的患者第一年需要使用雙聯抗血小板的藥物。主要是預防支架類的血管狹窄堵塞，同時可以預防其他未堵塞的血管出現堵塞。那么第一年使用的雙聯抗血小板類藥物，包括阿司匹林聯合氯吡格雷，或者是阿司匹林聯合替格瑞洛。常用的還是阿司匹林聯合氯吡格雷，如果有些有氯吡格雷抵抗的，那么就必須使用替格瑞洛。第二年就只需要一個抗血小板類的藥物。那么常用的就是阿司匹林，因為阿司匹林費用比較便宜，其他兩個抗血小板類的藥物比較貴。那么調脂類的藥物就需要終生服用，調脂類的藥物主要是穩(wěn)定粥樣斑塊的，防止斑塊脫落，導致血管的狹窄堵塞。
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老年房顫合并冠心病抗栓治療原則房顫和冠心病這兩個病的話，共同的發(fā)病機制就是高血壓和動脈硬化的過程。那么冠心病的治療，有一個重要治療就是抗血小板治療，尤其是放了支架的病人，房顫的病人有一部分人，也需要抗凝治療，因為懷疑他有心房血栓的問題。那么抗凝和抗血小板治療，它倆不是一回事，但是有共同的問題，就是都是促使你的血液不容易凝固。這倆治不一樣有區(qū)別，但是有那種共同性。那么抗凝和抗血小板治療，對有些病人都需要，比如說這個人有明顯的心房血栓，又放過支架，那么這樣治療的話，需要通過一個心臟?？漆t(yī)生去評估的利益，評估它的程度。一定要?？漆t(yī)生評估，而不是說我們通過隨意一個醫(yī)生就能夠決定沒問題的。
01:16
侯允天
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心
2020-04-24 3501次
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冠心病支架術后注意事項我們說嚴重的冠心病，指的是冠狀動脈血管狹窄，超過70%以上的病人，我們可以選擇支架植入術。我們支架是一個金屬，植入以后它是個異物，特別是通過支架擴張以后，造成內膜的撕裂，撕裂以后它容易長血栓，這時候，我們充分的抗血小板治療，充分的調脂治療，充分的危險因素的干預，對減少支架內的急性和亞急性，甚至遠期的血栓，有非常重要的意義，比如說我們一個心肌梗死的病人，在前降支血管安了個支架，這時候病人在術中，就有抗凝抗血小板，術后一定要堅持到一年的，兩個抗血小板藥物的應用，因為它內皮化的過程，支架造成撕裂以后，內皮化過程，需要6到9個月到一年，所以這一年以內要很好地吃，雙聯的抗血小板藥，以減少它血栓的發(fā)生，跟支架內再狹窄，同時血脂的治療，血壓的治療血糖的治療，對他支架內再狹窄的發(fā)生，同樣有很重要的意義，所以臨床上我們一個，心肌梗死安了支架的病人，我們在出院醫(yī)囑要打一張紙，一個月來一次，至少三個月要來一次，我們看你抗血小板的強度，甚至我們還可以查一些生化指標，比如說血栓彈力圖，來看你，雙重抗血小板是否達標，如果沒有達標，容易發(fā)生血栓，是吧，我們通過這些指標來調整用藥，減少你一年內發(fā)生，支架內血栓跟再狹窄的幾率，一年以后這種風險就急劇的降低，但是冠心病的治療，比如說調脂治療，血壓的控制，血糖的控制，血脂的達標，是一個終身的過程，所以說支架術后的隨診隨訪，專業(yè)醫(yī)生的隨診隨訪，是非常重要的。
02:16
盧長林
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-07-11 7528次
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房顫伴冠心病pci術后的抗凝房顫病人通常都伴有冠心病，而且放支架之后既要抗血小板抗凝聚集治療又要聯合用藥的治療，最大的風險就是出血風險，所以對于房顫合并有冠心病pci治療之后的，一定要做好血栓形成風險的評分和出血風險的評分，就是運用HAS-BLED做出血風險的評分。一般中低出血風險的，對于擇期植入裸支架的這一種，運用三聯抗栓治療，就是口服雙聯抗血小板聚集藥物，要控制到一個月以內，然后再終身服用藥物或者是口服抗血小板治療，終生服用。如果植入的是藥物洗脫支架擇期做的，需要三到六個月的三聯治療，其中三到六個月結束之后，再服用十二個月的口服抗凝藥物加氯吡格雷和治療，最后終生服用口服抗凝藥物。對于急性冠脈綜合征的診治，不管是藥物支架、藥物洗脫支架，還是裸支架，都需要三聯抗栓治療六個月，最后再口服抗凝藥物加入氯吡格雷或是阿司匹林十二個月，終生服用口服抗凝藥物。對于高危出血風險的，擇期裸支架治療的，一般能要三聯抗栓二到四周，再單獨口服抗凝藥物終生。對于急性冠脈綜合征做的裸支架的，三抗聯治療要四周，然后再進行十二個月的口服抗凝藥物加入氯吡格雷，最后終生服用口服抗凝藥物。語音時長 2:33”
姜倩倩
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-13 6553次
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冠心病pci術后心衰對于冠心病PCI術后心衰患者而言，除心衰誘因的糾正之外，目前針對心衰的藥物和治療經驗總結如下：心衰患者的治療新藥物金三角藥物劑量是否達標，倍他樂克150到200，擔心血壓時可以可蘭特，最大劑量為7.5，ACEI和ARB類藥物的使用也是擔心血壓的問題，所以目前國內達標劑量的藥物基本上都是非常的少。其它心衰藥物的治療有可蘭特降低風險18%，蘇麥卡保鈉排水利尿對于長期預后無效，新活素對用于急性心衰患者，最終藥物的使用還是要結合癥狀在醫(yī)生的指導下配合進行。語音時長 1:29”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-23 2448次
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冠心病什么時候用單抗雙抗病情分析：對于穩(wěn)定性冠心病，一般來說只需要用一種抗血小板藥物進行抗血小板治療就可以，但是對于急性冠狀動脈綜合征的患者，需要給予雙聯抗血小板藥物進行抗血小板治療。冠心病患者植入支架術后，也需要服用雙聯抗血小板治療一年以上。意見建議：對于冠心病的患者，除了給予抗血小板藥物外，還需要給予他汀類的調脂藥物以及阝受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等改善心肌缺血，還要積極的進行生活方式的調控，包括戒煙限酒、合理運動、控制體重、低鹽低脂飲食等。
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020-07-17 11011次
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冠心病術后如何隨訪病情分析：冠心病患者術后一定要按時的應用抗凝的藥物，還要定期的到醫(yī)院進行檢查，包括血常規(guī)檢測，血凝檢測等等，防止藥物有不良反應。意見建議：患者一定要注意多休息，避免熬夜和勞累，避免吸煙酗酒，可以適當的進行一些運動，比如打太極拳，散步等，但是一定要避免做劇烈的運動，還要注意飲食的調理。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-06-28 1603次
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冠心病pci術后心衰對于冠心病PCI術后心衰患者而言，除心衰誘因的糾正之外，目前針對心衰的藥物和治療經驗總結如下：心衰患者的治療新藥物金三角藥物劑量是否達標，倍他樂克150到200，擔心血壓時可以可蘭特，最大劑量為7.5，ACEI和ARB類藥物的使用也是擔心血壓的問題，所以目前國內達標劑量的藥物基本上都是非常的少。其它
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 204次
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冠心病的抗栓治療血栓的形成是動脈粥樣硬化及其并發(fā)癥的重要因素，抗栓、抗血小板、抗凝已經成為冠心病治療的基礎。在抗栓治療中可以選擇使用阿司匹林。阿司匹林的使用最好要長期使用，推薦使用小劑量的阿司匹林，如果不能夠耐受或者禁忌使用阿司匹林的患者可以考慮長期使用氯吡格雷進行進行藥物的治療。
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 116次
