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• 腸結(jié)核與克羅恩病如何鑒別

  第一，腸結(jié)核，腸外結(jié)核癥狀多見；克羅恩病則一般沒有腸外結(jié)核的表現(xiàn)。第二，腸結(jié)核復(fù)發(fā)不多；克羅恩病病程較長(zhǎng)，緩解與復(fù)發(fā)交替。第三，腸結(jié)核一般少見瘺管，腹腔膿腫以及肛周病變；而克羅恩可以有瘺管，腹部包塊以及肛周病變。第四，腸結(jié)核一般沒有病變的節(jié)段性分布；克羅恩病常有節(jié)段的腸道的病變分布。第五，腸結(jié)核患者的潰瘍通常橫行、淺表而不規(guī)則；克羅恩病患者的潰瘍多為縱行、裂隙狀。第六，腸結(jié)核患者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性；而克羅恩病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)為弱陽性。第七，腸結(jié)核患者經(jīng)抗結(jié)核治療后，癥狀可以明顯改善，腸道病變好轉(zhuǎn)；而克羅恩病患者，經(jīng)過抗結(jié)核治療后，癥狀沒有明顯改善，腸道病變也沒有好轉(zhuǎn)。第八，腸結(jié)核患者病理學(xué)檢查，可以看到結(jié)核分枝桿菌，而且也可以看到干酪樣壞死；而在克羅恩病患者中，沒有上述的病理變化。

  

  01:45
  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 5005次

• 眩暈癥的診斷與治療

  眩暈癥的判斷最主要的還是盡快地識(shí)別是良性的眩暈，還是惡性眩暈。也就是說，你要盡快識(shí)別是中樞性眩暈，還是周圍性眩暈，這永遠(yuǎn)是我們眩暈診斷的最焦點(diǎn)的問題。主要我們要看病人的癥狀和體征，還有必要的神經(jīng)系統(tǒng)以及耳鼻喉科的查體，還有輔助的檢查，像核磁、影像方面的，還有前庭功能的檢查。如果惡性的眩暈，我們是指中樞性的，我們要找病因治療；周圍性多數(shù)都是良性的，治療也都是先找病因，同時(shí)給對(duì)癥治療，這兩方面進(jìn)行治療。

  

  01:35
  趙桂萍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2020-04-08 17780次

• 腸結(jié)核的診斷
  有以下情況應(yīng)考慮為腸結(jié)核：一、青年患者有結(jié)核病時(shí)，伴有其他器官結(jié)核病證據(jù)。二、長(zhǎng)期發(fā)熱不明，伴有腹痛、腹脹、腹水、腹壁柔韌感，或腹部包塊。三、腹水為滲出液性質(zhì)，以淋巴細(xì)胞為主，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性，x線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸黏粘等真相。四、ppd實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽性，典型病例可作出臨床診斷與抗結(jié)核治療兩周以上，有效可確診，不典型病例主要是有游離腹水并列行腹腔鏡檢查并做活檢，符合結(jié)核改變可確診，有廣泛腹膜黏連者，腹腔鏡檢查屬禁，忌需結(jié)合b超、ct等檢查排除腹腔腫瘤，有手術(shù)指征者剖腹探查。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-07 1796次

• 腸結(jié)核的診斷
  常結(jié)核臨床癥狀不典型，嬰兒腸結(jié)核診斷常常比較困難，臨床上出現(xiàn)下述的情況應(yīng)該考慮腸結(jié)核。1中青年患者有腸外結(jié)核，尤其是開放性的肺結(jié)核伴消化道癥狀或者是原有的病灶好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀。2慢性腹痛、腹瀉、腹脹以及浮現(xiàn)便秘交替一周或者是右下腹疼痛伴發(fā)熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。3右下腹壓痛，局部腫塊或者原因不明的腸梗阻。4x線腸道被系檢查發(fā)現(xiàn)跳躍現(xiàn)象，潰瘍、腸狹窄、腸管縮短變形。5對(duì)于高度懷疑腸結(jié)核的病理，如抗結(jié)核治療四周癥狀明顯改善，兩到三個(gè)月以后，腸鏡檢查便便明顯好轉(zhuǎn)，可做出腸結(jié)核的臨床診斷，通過內(nèi)鏡活檢或者手術(shù)檢查發(fā)現(xiàn)下列一項(xiàng)者可以確診為腸結(jié)核。1病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的結(jié)核分枝桿菌。2病變腸斷，或者是腸系膜淋巴結(jié)檢查發(fā)現(xiàn)肝絡(luò)線軸壓腫。3將便便組織作動(dòng)物接種和結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)有結(jié)核分子桿菌生長(zhǎng)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-10 1597次

• 腸結(jié)核怎么治療
  腸結(jié)核的治療目的是消除癥狀，改善全身情況，促使病灶愈合以及防止并發(fā)癥。強(qiáng)調(diào)早期治療，因?yàn)槟c結(jié)核早期病變是可逆的，在抗結(jié)核藥出現(xiàn)之前腸結(jié)核的預(yù)后較差、死亡率高?？菇Y(jié)核藥在臨床廣泛應(yīng)用以后，腸結(jié)核的預(yù)后已經(jīng)大為改觀。它的治療主要分以下四點(diǎn)：第一，休息和營(yíng)養(yǎng)，可以加強(qiáng)患者的抵抗力，這是治療的基礎(chǔ)。第二，使用抗結(jié)核藥物是本病治療的關(guān)鍵，藥物的選擇、用法、療程和肺結(jié)核的治療一樣。第三，對(duì)癥治療，腹痛可以使用抗膽堿能藥物，攝入不足或腹瀉嚴(yán)重者要注意糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂，對(duì)于不完全性腸梗阻的患者需要進(jìn)行胃腸減壓。第四，手術(shù)治療。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院

  2018-12-12 2101次

• 怎樣治療腸結(jié)核
  病情分析：腸結(jié)核的治療包括使用抗結(jié)核的藥物，手術(shù)治療，營(yíng)養(yǎng)支持療法。目前常用的抗結(jié)核藥包括異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，鏈霉素等。當(dāng)發(fā)生完全性腸梗阻，腸穿孔時(shí)，應(yīng)該及時(shí)手術(shù)治療。腸結(jié)核是一種高消耗性疾病，應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。意見建議：治療期間嚴(yán)格作息，避免過度勞累，嚴(yán)格戒煙限酒?？菇Y(jié)核藥物應(yīng)用需要全程，規(guī)律，聯(lián)合，早期，并且注意監(jiān)測(cè)肝腎功能。
  鄧濤 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-09-16 1503次

• 腸結(jié)核怎樣診斷
  目前臨床上診斷腸結(jié)核時(shí)，主要是依據(jù)病人的癥狀以及體征，比如會(huì)引起腹痛、大便變化、腹瀉、便秘、右下腹部包塊等癥狀，結(jié)合病理學(xué)檢查來確診，比如腸鏡檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等。在確診腸結(jié)核之后，患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，如果符合手術(shù)指征
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 治療腸結(jié)核的方法
  腸結(jié)核的治療中，最重要的是化學(xué)治療，其原則是早期，規(guī)律，全程，適量，聯(lián)合。常用的藥物有異煙肼，其副作用是周圍神經(jīng)炎；利福平，其副作用是有肝毒性；吡嗪酰胺，副作用是高尿酸血癥和胃腸道不適；鏈霉素，其副作用是耳毒性和腎毒性；乙胺丁醇，副作用是視神經(jīng)炎?？菇Y(jié)核藥物的副作用較大，使用藥物時(shí)，應(yīng)注意患者有無各
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-03-17 1072次