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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個(gè)破口，沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 10144次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮?、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种В覀兺强梢宰鲭s交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 24136次

• 如何診斷主動脈夾層
  根據(jù)急性胸背部撕裂樣劇痛，伴有虛脫表現(xiàn)，但血壓下降不明顯甚至增高，脈搏弱甚至消失或者兩側(cè)肢體動脈血壓明顯不等，突然出現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全或者心臟壓塞體征，急腹癥，神經(jīng)系統(tǒng)障礙，腎功能急劇減退伴有血管阻塞等臨床表現(xiàn)，要考慮主動脈夾層的診斷。隨即要利用超聲，CT，核磁等診斷手段進(jìn)行診斷。如果發(fā)現(xiàn)主動脈夾層要給予快速處理，以降低死亡率。
  語音時(shí)長 1:09”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-17 3272次

• 主動脈夾層的治療
  對任何可疑或診斷為本病患者，應(yīng)即住院進(jìn)入監(jiān)護(hù)病室（ICU）治療。治療分為非手術(shù)治療及手術(shù)治療。1.非手術(shù)治療（1）鎮(zhèn)痛疼痛嚴(yán)重可給予嗎啡類藥物止痛，并鎮(zhèn)靜、制動，密切注意神經(jīng)系統(tǒng)、肢體脈搏、心音等變化，檢測生命體征、心電圖、尿量等。采用鼻導(dǎo)管吸氧，避免輸入過多液體以免升高血壓及引起肺水腫等并發(fā)癥。（2）控制血壓和降低心率聯(lián)合應(yīng)用β受體阻斷劑和血管擴(kuò)張劑，以降低血管阻力、血管壁張力和心室收縮力，以防止病變的擴(kuò)展。（3）通氣、補(bǔ)充血容量嚴(yán)重血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者應(yīng)立刻插管通氣，給予補(bǔ)充血容量。2.手術(shù)治療外科手術(shù)是切除內(nèi)膜撕裂口，防止夾層破裂所致大出血，重建因內(nèi)膜片或假腔造成的血管阻塞區(qū)域的血流。
  語音時(shí)長 1:18”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-07-31 3694次

• 主動脈夾層該如何選擇治療方式
  病情分析：主動脈夾層十分兇險(xiǎn)，需要積極治療，對于全主動脈夾層的人群來說，只有選擇主動脈置換手術(shù)來進(jìn)行治療，才有可能挽救患者的生命。此外，對于單純降主動脈夾層的人群，可以考慮行急診主動脈支架植入手術(shù)來治療。意見建議：如果出現(xiàn)劇烈的胸痛，應(yīng)考慮到主動脈夾層可能，建議進(jìn)一步完善心臟彩超，以及主動脈的CTA來進(jìn)一步的確診，選擇有效的治療方案。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-10-24 1202次

• 主動脈夾層的治療？
  主動脈夾層是心血管疾病等災(zāi)難性危急癥，如不及時(shí)診治，48小時(shí)內(nèi)死亡率可以達(dá)到50%。給他的治療包括內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療，內(nèi)科主要是個(gè)降壓，然后使用貝塔受體阻滯劑，同時(shí)可以介入封堵治療。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 2804次

• 主動脈夾層
  主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃用}內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴(kuò)展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次

• 主動脈夾層撕裂
  主動脈夾層撕裂是指主動脈內(nèi)膜撕裂，血液通過裂口流入了主動脈壁，致使主動脈的中層從外膜上剝離下來。主動脈夾層撕裂的死亡率是很高的，血液會從主動脈的夾層當(dāng)中形成假腔，通常會沿著主動脈向遠(yuǎn)端延展，此時(shí)患者會發(fā)生劇烈的疼痛。主動脈夾層撕裂可發(fā)生于主動脈任何部位，但是臨床上最常見的部位是在升主動脈的近端。當(dāng)出
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-25 8222次