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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發(fā)現具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-11-02 20688次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發(fā)性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創(chuàng)傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-12-09 4500次

• 肺栓塞溶栓用什么藥
  對于血流動力學不穩(wěn)定的病人，大面積的肺栓塞需要給予溶栓治療。溶栓的時間常為癥狀發(fā)作后14天以內，溶栓的指征為大面積肺栓塞者，并發(fā)癥主要為出血，最嚴重的是顱內出血，用藥前應充分評估出血的危險性。肺栓塞溶栓的緊急癥有活動性內出血、近期自發(fā)性顱內出血、近期外科大手術，10天內出現胃腸道出血，15天內嚴重創(chuàng)傷，嚴重高血壓，近期心肺復蘇，血小板減少等癥。溶栓的藥物可選擇尿激酶、鏈激酶，及其基因重組型纖溶酶原激活劑，使用尿激酶、鏈激酶，溶栓期間不能同時合用肝素。
  語音時長 01:18”
  李楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍一五Ｏ中心醫(yī)院

  2019-04-20 1766次

• 肺栓塞溶栓藥物
  肺栓塞常用的溶栓藥物有尿激酶，鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑，溶栓治療主要適用于大面積肺栓塞的病例有明顯的呼吸困難，胸痛，低氧血癥以及血流動力學改變，血壓降低，甚至休克血壓。溶栓的時間窗一般定為14天以內，若近期有新發(fā)的肺栓塞征相，可以適當延長。溶栓治療要盡可能的在肺栓塞確診的前提下，慎重進行，對有明確溶栓指征的病例，宜盡早開始溶栓。溶栓治療的并發(fā)癥，主要是出血最嚴重的為顱內出血，用藥前應該充分評估出血的危險，而且必要時做好輸血準備。
  語音時長 01:12”
  付云杰 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-01-05 2703次

• 肺栓塞溶栓用透析么
  肺栓塞大部分是肺血栓栓塞。高危的急性肺栓塞患者，如果是大范圍的栓塞、出現了低血壓休克等，就需要采取溶栓治療。常用的溶栓藥物有尿激酶、阿替普酶等。肺栓塞溶栓時不需要透析，如果同時有下肢深靜脈血栓，可以放置下腔靜脈濾網預防再次肺栓塞。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-12-26 2601次

• 肺栓塞如何溶栓治療
  病情分析：如果肺栓塞患者病情比較嚴重，出現了嚴重的呼吸困難或者是胸痛以及低氧血癥時，需要及時進行溶栓治療，可以用尿激酶或者是鏈激酶進行溶栓治療。意見建議：溶栓治療適用于病情比較嚴重的患者，溶栓治療有很多的副作用，患者會出現出血不止，或者是過敏等情況，所以在溶栓治療時一定要及時觀察病情變化。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 3201次

• 肺栓塞溶栓治療時間
  患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應癥，可以進行及時的溶栓治療。溶栓的適應癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內出血和近兩個月內的自發(fā)性顱內出血，顱內和脊柱的損傷，手術。相對禁忌癥：十到十四日內的大手術，分娩，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-02 191次

• 肺栓塞溶栓治療方案
  肺栓塞的溶栓治療方案分為兩種，藥物溶栓治療以及導管溶栓治療。1、藥物溶栓治療：溶栓就將已形成的血栓通過鏈激酶或者尿激酶使它溶解，而治療肺栓塞。但是，在臨床上可能出現很多并發(fā)癥，就是出血，包括腦出血和內臟的出血，所以，在臨床上溶栓必須嚴格掌握它的指征。2、導管溶栓治療：對危重病人將導管直接伸至血栓部位
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-11-29 1143次