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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個月內(nèi)，連續(xù)再復(fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當(dāng)中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 6821次

• 糖尿病腎病是iga腎病嗎

  糖尿病腎病不是IgA腎病。糖尿病腎病和IgA腎病都屬于腎小球疾病，但是IgA腎病是屬于慢性腎炎的一種，屬于原發(fā)性的腎小球疾??；而糖尿病腎病是屬于繼發(fā)性的腎小球疾病。不是一樣的病，而且臨床表現(xiàn)也不一樣。糖尿病腎病分五期，每個期的每個階段的表現(xiàn)不一樣，它最突出的就是第四期的時候會出現(xiàn)大量蛋白尿，這時候和腎炎容易混淆。IgA腎病的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，常常和感染密切相關(guān)。臨床特點是不一樣的，這是兩個病。

  

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  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 6659次

• iga腎病鑒別診斷
  IgA腎病臨床表現(xiàn)有多種多樣，所以根據(jù)臨床表現(xiàn)，可以與一些疾病進行鑒別，以血尿為主的患者要與薄基底膜病進行鑒別，這種疾病的患者會有單純性的血尿，腎功能長期保持正常，薄基底膜病是一種遺傳性的疾病。鑒別的依據(jù)還是需要做腎活檢是關(guān)鍵。薄基底膜病的病理表現(xiàn)并沒有IgA腎病的免疫表現(xiàn)，就是患者的腎小球中并沒有廣泛分布的IgA的異常免疫復(fù)合物。如果患者與臨床上的腎病綜合癥為主要表現(xiàn)，需要與其他的一些非IgA腎病的系膜增生性腎炎進行鑒別，鑒別的關(guān)鍵仍然是要做腎活檢、免疫病理學(xué)檢查。如果患者以急進性腎炎為主要臨床表現(xiàn)，需要與血管炎鑒別，做血清的抗體檢查以及腎臟組織的免疫病理學(xué)檢查室進行鑒別診斷的關(guān)鍵。
  語音時長 01:42”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-05-25 1831次

• iga腎病的主要診斷
  ?igA腎病的臨床表現(xiàn)多種多樣如發(fā)作性的肉眼血尿，血尿伴或不伴有蛋白尿，大量的蛋白尿，高血壓，急性腎損害，慢性腎衰竭等都是igA腎病的臨床表現(xiàn)，因此從臨床表現(xiàn)上來診斷igA腎病是很困難的。尤其是igA腎病和非igA系膜增生性的腎小球腎炎，不做病理是沒有辦法判斷的。因此igA腎病的主要診斷是腎臟病理活檢，igA腎病的腎臟免疫病理檢查是確診igA腎病的必備手段。特征的免疫病理表現(xiàn)是以為igA主的免疫球蛋白在腎小球系膜區(qū)呈顆粒狀或團塊狀彌漫沉積，常伴有補體c3的沉積。
  語音時長 1:06”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-29 1573次

• IgA腎病與哪些疾病鑒別
  (1)鏈球菌感染后急性腎小球腎炎：與 iga腎病同樣易發(fā) 生于青年男性，于上呼吸道感染(或急性扁桃體炎)后出現(xiàn)血尿，可有蛋白尿、水腫和高血壓，甚至腎功能損害。 (2)非 iga系膜增生性腎炎：非 iga系膜增生性腎炎在我國發(fā)病率高。約1/3的患者表現(xiàn)為單純血尿。在臨床上與 iga腎病很難鑒別。須靠腎活檢免疫病理檢查來鑒別。 (3)薄基底膜腎?。罕』啄つI病主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)血尿，約 1/2病例有家族史。臨床表現(xiàn)為良性過程。尿 pf4水平可助與 iga腎病鑒別。須靠腎活檢電鏡檢查與 iga腎病鑒別。 (4)過敏性紫癜腎炎：患者可以表現(xiàn)為鏡下血尿甚至肉眼血尿。腎活檢可有與原發(fā)性 iga腎病同樣的廣泛系膜區(qū) iga沉積。但紫癜腎患者常有典型的皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 1802次

• IgA腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
  病情分析：IgA腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為腎活體組織病理檢查。對于在上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染或腸道感染發(fā)生后出現(xiàn)的肉眼血尿，應(yīng)注意排除IgA腎病，可行腎穿刺活檢，根據(jù)病理結(jié)果來進行診斷。意見建議：IgA腎病患者在急性期應(yīng)注意臥床休息，避免勞累，必要時可應(yīng)用抗感染藥物來控制感染。同時應(yīng)積極的控制血壓，一般當(dāng)尿蛋白低于1克/天時，可將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，當(dāng)尿蛋白大于1克/天時，血壓應(yīng)控制在125/75毫米汞柱以下。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-01 3104次

• iga腎病診斷治療
  iga腎病這個名詞，描述的是一種腎炎的病理表現(xiàn)，指的是腎小球的系膜區(qū)沉積了異常類免疫球蛋白，iga這種物質(zhì)進而損害到腎小球的濾過屏障，患者會出現(xiàn)蛋白尿、血尿，嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)腎功能衰竭。這個疾病的診斷，是必須要依靠腎臟穿刺病理，要做免疫熒光檢查，才能夠明確診斷患者考慮iga腎病。在治療上，是需要根
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 72次

• iga腎病臨床診斷
  在臨床上，凡是出現(xiàn)無癥狀性腎小球源性血尿或者出現(xiàn)了蛋白尿，尤其是患者在起病之前有上呼吸道感染或者胃腸道感染史的患者，應(yīng)該考慮是否為iga腎病的可能性。但是，確診iga腎病依賴于腎臟穿刺活檢術(shù)，尤其是免疫熒光或者免疫酶標(biāo)檢查來進行確診，建議iga腎病患者，如果沒有明顯禁忌，應(yīng)當(dāng)進行腎臟穿刺活檢術(shù)，一方
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 184次