直接膽紅素升高意味著肝細(xì)胞處理膽紅素后，從膽道的排泄發(fā)生障礙。
直接膽紅素在臨床上一般用于鑒別黃疸類型，直接膽紅素常見于阻塞性黃疸，干細(xì)胞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽管癌，膽總管結(jié)石等等。需要首先明確直接膽紅素升高的原因，然后針對(duì)原因進(jìn)行具體的治療。
如果是膽系結(jié)石引起的，可以考慮行ercp取石，如果是其他占位性病變，可以手術(shù)治療，首選手術(shù)，如果無法行手術(shù)治療的，可以考慮經(jīng)皮肝膽管穿刺引流。
直接膽紅素高怎么治
胡志國(guó)副主任醫(yī)師
華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院 急診內(nèi)科
2018-12-04 8334次
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直接膽紅素高膽紅素主要有兩種，一種是結(jié)合性的膽紅素，一種非結(jié)合性的膽紅素。結(jié)核性的膽紅素又叫直接膽紅素。直接膽紅素是間接膽紅素通過肝臟的轉(zhuǎn)化而生成的。對(duì)于直接膽紅素來說，如果它升高了，可能和以下疾病有關(guān)，比如阻塞性的黃疸，可能是由于膽石癥或者膽管癌，然后壓迫膽管、阻塞膽管，造成梗阻性的膽紅素升高。另外就是肝細(xì)胞性的黃疸，可能和肝癌、肝硬化、肝細(xì)胞大量受損，被大量破壞以后，出現(xiàn)的直接膽紅素進(jìn)入血液內(nèi)，造成肝細(xì)胞性的黃疸。所以對(duì)于直接膽紅素升高，需要去注意這些疾病。當(dāng)然也不是只要偏高，可能就是這些疾病引起的，也不一定。臨床上可能熬夜或者是喝酒，這些膽紅素可能都會(huì)略微的升高，一般情況下問題不大，需要結(jié)合病人的具體癥狀以及其他的檢查，比如轉(zhuǎn)氨酶，還有肝臟彩超、肝臟CT等等，這些指標(biāo)來判斷直接膽紅素高到底是病理性的還是一過性的。
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胡志國(guó)
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2018-12-11 114073次
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膽道閉鎖的直接膽紅素多高關(guān)于膽道閉鎖中膽紅素指標(biāo)的變化，因?yàn)閷?duì)于膽道閉鎖來說，我們主要就是直接膽紅素升高。因?yàn)樗捎谀懼荒芊置冢源罅恐苯幽懠t素會(huì)入血，所以會(huì)導(dǎo)致血內(nèi)直接膽紅素的持續(xù)升高。當(dāng)然對(duì)于早期來說，比如膽汁淤積的，就是對(duì)于新生兒肝炎綜合癥及靜脈營(yíng)養(yǎng)引起的肝損傷，可能也會(huì)有直接膽紅素的升高。所以一旦這種情況，我們需要進(jìn)行初步的治療，就是采取服用藥物，比如熊去氧膽酸進(jìn)行降膽紅素。然后往往膽紅素升高引起的肝功能損傷，會(huì)伴有轉(zhuǎn)氨酶的升高。一旦出現(xiàn)這種情況，我們都是需要進(jìn)行對(duì)癥處理的，主要就是采取藥物治療。當(dāng)然對(duì)于膽道閉鎖的孩子來說，在用藥的同時(shí)，也是可以出現(xiàn)膽紅素指標(biāo)的下降，但是它的下降是一個(gè)波動(dòng)下降。就是在稍下降以后還會(huì)繼續(xù)持續(xù)升高，它是一個(gè)呈波動(dòng)上漲的趨勢(shì)。所以這種與膽汁瘀積這種肝損傷，新生兒肝炎綜合癥等是相鑒別的。所以說我們對(duì)于一些可疑膽道閉鎖的孩子來說，一旦說可疑，就需要通過監(jiān)測(cè)膽紅素指標(biāo)，但是并不是所謂稍有下降，我們就能夠排除膽道閉鎖，所以最終的診斷標(biāo)準(zhǔn)還是以膽道造影為金標(biāo)準(zhǔn)。
02:01
李廣
主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院
2018-08-31 13078次
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總膽紅素與直接膽紅素高總膽紅素和直接膽紅素偏高，需要考慮梗阻性黃疸的可能性大，而導(dǎo)致梗阻性黃疸的最常見的原因，是肝內(nèi)梗阻以及肝外梗阻。一、肝內(nèi)梗阻常見的原因有肝膽管結(jié)石、硬化性膽管炎以及毛細(xì)膽管炎等。二、肝外梗阻常見的原因有膽總管結(jié)石、膽總管腫瘤、胰腺癌、十二指腸乳頭腫瘤、膽囊管癌等等。一般通過輔助彩超以及輔助ct檢查，就可以明確病因，明確病因以后，爭(zhēng)取積極治療，使病情得到控制，總膽紅素和直接膽紅素才可以恢復(fù)正常。語音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
胡志國(guó)
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2018-12-04 17061次
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直接膽紅素高怎么回事直接膽紅素的正常參考范圍為0-6.8ummol/L。臨床上直接膽紅素高，如果總膽紅素及間接膽紅素都增高，常見的疾病為急性黃疸性肝炎，慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化，中毒性肝炎等等。如果是直接膽紅素高以及總膽紅素高，但是間接膽紅素不高，常見的疾病為：肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細(xì)膽管性肝炎以及其他膽汁淤積綜合征。如臨床上出現(xiàn)了膽紅素高，要結(jié)合肝功能檢查以及肝炎病毒學(xué)檢查。還要完善腹部B超，必要時(shí)完善腹部CT以及MRCP檢查綜合判斷膽紅素高導(dǎo)致的原因。語音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
徐平平
主治醫(yī)師江西省腫瘤醫(yī)院
2019-05-22 10026次
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直接膽紅素高怎么治如果是單純的是直接膽紅素升高，是需要排除梗阻性的疾病，如需排除膽管結(jié)石，膽總管結(jié)石到的腫瘤或者是其他的疾病，如果是出現(xiàn)了直接膽紅素的升高，是需要進(jìn)行腹部增強(qiáng)核磁共振的檢查明確病因，如果是腫瘤的話是需要做手術(shù)進(jìn)行治療的，日常生活中也要控制好飲食的情況。
王玉鳳
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
2018-12-05 1801次
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膽紅素高怎么治膽紅素升高的治療方法有： 1、血清膽紅素升高會(huì)引起黃疸，總膽紅素?cái)?shù)值越高，黃疸越重； 2、明確病因后根據(jù)患者具體的情況制定用藥方案，并根據(jù)治療效果及時(shí)調(diào)整治療方案； 3、清淡飲食，多食用豆制品、魚類、香菇、芝麻等富含維生素或抗氧化易吸收的食物，少食用動(dòng)物肝臟； 4、戒煙戒酒，多飲水，適量運(yùn)動(dòng)。
鄒玲婷
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-24 2204次
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總膽紅素間接膽紅素直接膽紅素都高總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素均高，通常指示著肝臟、膽囊或血液系統(tǒng)可能存在問題。這一情況不容忽視，需及時(shí)就醫(yī)以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施?？偰懠t素是反映肝臟轉(zhuǎn)化和排泄膽紅素能力的重要指標(biāo)，其升高可能源于多方面因素。肝臟疾病如病毒性肝炎
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2025-01-23 0次
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總膽紅素間接膽紅素直接膽紅素都高總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素都高可能是由于膽管結(jié)石、自身免疫性肝炎等因素導(dǎo)致的，建議患者及時(shí)查明病因，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的處理，具體如下。1、膽管結(jié)石：膽管結(jié)石是指膽管的任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病，屬于臨床膽石病的一種，其病因尚不明確，主要與膽道感染、膽汁淤積、膽管蛔蟲等因素有關(guān)，可能會(huì)導(dǎo)致
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-06-20 1243次
