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• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發(fā)展到最后，都可以出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進(jìn)入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個(gè)階段必須要有一個(gè)方法，替腎臟來(lái)工作，這個(gè)方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對(duì)于慢性腎衰患者，什么時(shí)候開(kāi)始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學(xué)講究的話(huà)題，嚴(yán)格來(lái)講要因人而異，臨床醫(yī)生需要根據(jù)，病人的具體情況來(lái)具體掌握。但總之需要掌握幾個(gè)情況，所謂三個(gè)半原則。假如患者因?yàn)樗?fù)荷過(guò)重，產(chǎn)生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因?yàn)轭B固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因?yàn)橹囟鹊牟豢杉m正的酸中毒，導(dǎo)致一些嚴(yán)重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話(huà)，就需要透析了。至于嚴(yán)重的氮質(zhì)血癥，比如說(shuō)肌酐特別高，尿酸特別高，因?yàn)檫@些產(chǎn)生消化道癥狀，那我們可以根據(jù)情況，酌情決定是不是開(kāi)始血液透析。

  

  01:57
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 9831次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征

  甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)胞，異常增生后出現(xiàn)的團(tuán)塊。甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征有以下幾條：第一，單發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)大小超過(guò)1厘米。第二，單發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)大小不到1厘米，但伴有鈣化或血流異常或淋巴結(jié)腫大。第三，單發(fā)的囊腫大小在2到3厘米以上。第四，多發(fā)的結(jié)節(jié)中最大結(jié)節(jié)超過(guò)2厘米，或者結(jié)節(jié)中有鈣化或伴有血流異常，或伴有周邊淋巴結(jié)腫大。第五，甲狀腺結(jié)節(jié)伴有，既往頸部放射接觸或治療史。第六，年齡小于20歲或者大于70歲的患者。第七，男性甲狀腺結(jié)節(jié)患者。第八，胸骨后甲狀腺腫大者。第九，甲狀腺結(jié)節(jié)近期突然增大者。第十，甲狀腺結(jié)節(jié)伴有壓迫、聲音改變、吞咽困難和刺激咳嗽者。

  

  01:37
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2020-05-09 9306次

• 慢性腎衰透析指征
  本病透析指征為：血肌酐超過(guò)707umol/L或內(nèi)生肌酐清除率降至10ml/min以下；有明顯的惡心、嘔吐、心慌、氣喘、昏迷、抽搐、水腫等尿毒癥毒性癥狀，藥物治療不能緩解者；并發(fā)高鉀血癥，血鉀高于6.5mmol/L者；并發(fā)嚴(yán)重代謝性酸中毒，二氧化碳結(jié)合力小于15mmol/L者；糖尿病腎病患者內(nèi)生肌酐清除率小于15ml/min者。進(jìn)入透析后，還要注意限制飲水，要低鹽、低脂、低磷、低嘌呤飲食，要酌情增加主食的攝入量，酌情增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，以補(bǔ)充透析丟失的蛋白質(zhì)及氨基酸，宜食蛋清、少許瘦肉末、動(dòng)物血、乳清蛋白粉等補(bǔ)充蛋白質(zhì)。同時(shí)，治腎的中西藥物、治伴發(fā)病癥藥物也要規(guī)律應(yīng)用，透析治療也要規(guī)律進(jìn)行，還要調(diào)整好生活習(xí)慣，保持情緒平和，能提高生活質(zhì)量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:52”
  李俊芳 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-07-01 4009次

• 腎衰血液透析指征
  腎衰血液透析指征有尿素氮、肌酐及肌酐清除率等，下面我給大家詳細(xì)介紹。尿素氮大于28.6毫摩爾每升，肌酐大于707微摩爾每升，或肌酐清除率小于10毫米每分鐘，出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝性酸中毒，二氧化碳結(jié)合率小于13毫摩爾每升，高度浮腫或伴有肺水腫，水鈉潴留性高血壓，心包炎明顯貧血，hct小于15%均應(yīng)該開(kāi)始透析治療，利尿難以控制水超負(fù)荷，藥物治療難以控制的高血壓，嚴(yán)重的代謝性中毒。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-26 3231次

• 慢性腎衰的透析指征是什么
  還可以進(jìn)行血液透析，優(yōu)先給病人做動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，內(nèi)陸成熟至少需要四周，最好等后8到12周后再進(jìn)行穿刺，血液透析療程一般為每周三次，每次4到6個(gè)小時(shí)，在開(kāi)始血液透析六周內(nèi)，尿毒癥癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。堅(jiān)持合理的透析，不少病人能存活15到20年以上。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2018-11-22 2203次

• 高鈉血癥透析指征
  病情分析：高鈉血癥透析指征是如果存在較為嚴(yán)重的高鈉血癥時(shí)，往往血鈉水平超過(guò)158毫摩爾每升，同時(shí)可以伴有急性或者慢性的腎功能衰竭，這時(shí)建議患者進(jìn)行透析治療。意見(jiàn)建議：建議高鈉血癥的患者一定要早期進(jìn)行對(duì)癥處理。需要明確高鈉血癥的病因，然后給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。如果是低容量性高鈉血癥，可以適當(dāng)?shù)慕o予葡萄糖注射液補(bǔ)液治療，同時(shí)需要限制鈉攝入。而如果是高容量性高鈉血癥，可以根據(jù)情況適當(dāng)選用利尿劑對(duì)癥治療。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-22 3706次

• 急性腎衰透析指征
  急性腎衰的透析指征有腎小球?yàn)V過(guò)率極度降低、腎小管腔阻塞、腎小管管壁破裂等，下面我給大家詳細(xì)介紹。腎小管腔阻塞，受損傷后壞死、脫落的腎小管上皮細(xì)胞和炎癥滲出物、血紅蛋白、肌紅蛋白等結(jié)成團(tuán)塊和管型，阻塞管腔，使原尿下流受阻，因而少尿；另一方面管腔積尿腫脹，又會(huì)增加腎內(nèi)壓力，使腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步下降。腎小
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 371次

• 透析指征
  醫(yī)學(xué)上講的透析多是指腎臟的透析療法，是使體內(nèi)的液體代謝廢物，主要是有害成分通過(guò)透析儀器的半透膜排出體外的治療方法，一般常用的方法有血液透析和腹膜透析。常常應(yīng)用于急性和慢性的腎功能衰竭，藥物或者毒物在體內(nèi)的過(guò)量蓄積。
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-25 7269次