急性腎衰的透析指征有腎小球濾過率極度降低、腎小管腔阻塞、腎小管管壁破裂等，下面我給大家詳細(xì)介紹。
腎小管腔阻塞，受損傷后壞死、脫落的腎小管上皮細(xì)胞和炎癥滲出物、血紅蛋白、肌紅蛋白等結(jié)成團塊和管型，阻塞管腔，使原尿下流受阻，因而少尿；另一方面管腔積尿腫脹，又會增加腎內(nèi)壓力，使腎小球濾過率進一步下降。
腎小管管壁破裂，原尿外溢。腎小管受損傷后，管壁破裂，管內(nèi)的原尿向管外溢出，因而少尿。同時又造成腎間質(zhì)水腫，增加腎內(nèi)壓力。
急性腎衰透析指征
馬強副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院腎臟病科
2022-01-243699次
以上內(nèi)容僅供參考
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腎衰血液透析指征很多慢性腎臟病患者發(fā)展到最后，都可以出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個階段必須要有一個方法，替腎臟來工作，這個方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對于慢性腎衰患者，什么時候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學(xué)講究的話題，嚴(yán)格來講要因人而異，臨床醫(yī)生需要根據(jù)，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個情況，所謂三個半原則。假如患者因為水負(fù)荷過重，產(chǎn)生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因為頑固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因為重度的不可糾正的酸中毒，導(dǎo)致一些嚴(yán)重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴(yán)重的氮質(zhì)血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因為這些產(chǎn)生消化道癥狀，那我們可以根據(jù)情況，酌情決定是不是開始血液透析。
01:57
楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 9829次
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急性腎衰的原因臨床上比較常見的，還是因為一些特殊的原因，導(dǎo)致腎臟的功能發(fā)生了異常，這種原因也比較多見。泌尿外科，比較常見的急性腎衰，主要常見的，還是因為尿路的梗阻，比如良性的前列腺增生，然后增大到一定程度，把尿液堵塞了。無法排尿，24小時或者48小時，無法排出尿液的時候，尿液就完全積在腎臟里邊。這時候就會發(fā)生急性腎衰，患者無尿，然后渾身的水腫，或者出現(xiàn)毒素的升高，這方面的問題。還有一些其他原因引起的腎衰，有一些急性的腎臟的疾病，腎盂腎炎或者突發(fā)的急性的，導(dǎo)致腎功能異常的問題，比如藥物性引起來的腎衰，或者低血壓、休克引起來的腎功能不好，急性腎衰都會引起來患者腎功能的異常。如果出現(xiàn)急性腎衰的時候，治療上，主要還是以對癥處理，然后血液透析替代治療，改善患者腎功能不全的癥狀，然后等待把病因找到以后，對癥處理，然后達到很好的治療效果。
01:25
詹勝利
副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院
2019-01-17 9299次
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急性腎衰透析指征急性腎衰的透析指征有腎小球濾過率極度降低、腎小管腔阻塞、腎小管管壁破裂等，下面我給大家詳細(xì)介紹。腎小管腔阻塞，受損傷后壞死、脫落的腎小管上皮細(xì)胞和炎癥滲出物、血紅蛋白、肌紅蛋白等結(jié)成團塊和管型，阻塞管腔，使原尿下流受阻，因而少尿；另一方面管腔積尿腫脹，又會增加腎內(nèi)壓力，使腎小球濾過率進一步下降。腎小管管壁破裂，原尿外溢。腎小管受損傷后，管壁破裂，管內(nèi)的原尿向管外溢出，因而少尿。同時又造成腎間質(zhì)水腫，增加腎內(nèi)壓力。語音時長 1:30”
魏世亮
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2018-12-03 6919次
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腎衰血液透析指征腎衰血液透析指征有尿素氮、肌酐及肌酐清除率等，下面我給大家詳細(xì)介紹。尿素氮大于28.6毫摩爾每升，肌酐大于707微摩爾每升，或肌酐清除率小于10毫米每分鐘，出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝性酸中毒，二氧化碳結(jié)合率小于13毫摩爾每升，高度浮腫或伴有肺水腫，水鈉潴留性高血壓，心包炎明顯貧血，hct小于15%均應(yīng)該開始透析治療，利尿難以控制水超負(fù)荷，藥物治療難以控制的高血壓，嚴(yán)重的代謝性中毒。語音時長 1:34”
魏世亮
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2018-11-26 3227次
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慢性腎衰的透析指征是什么還可以進行血液透析，優(yōu)先給病人做動靜脈內(nèi)瘺，內(nèi)陸成熟至少需要四周，最好等后8到12周后再進行穿刺，血液透析療程一般為每周三次，每次4到6個小時，在開始血液透析六周內(nèi)，尿毒癥癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。堅持合理的透析，不少病人能存活15到20年以上。
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2018-11-22 2203次
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高鈉血癥透析指征病情分析：高鈉血癥透析指征是如果存在較為嚴(yán)重的高鈉血癥時，往往血鈉水平超過158毫摩爾每升，同時可以伴有急性或者慢性的腎功能衰竭，這時建議患者進行透析治療。意見建議：建議高鈉血癥的患者一定要早期進行對癥處理。需要明確高鈉血癥的病因，然后給予相應(yīng)的對癥治療。如果是低容量性高鈉血癥，可以適當(dāng)?shù)慕o予葡萄糖注射液補液治療，同時需要限制鈉攝入。而如果是高容量性高鈉血癥，可以根據(jù)情況適當(dāng)選用利尿劑對癥治療。
孫婷婷
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-07-22 3706次
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急性腎衰竭的透析指征有哪些急性腎衰竭的透析指征有腎小管腔阻塞、腎小管管壁破裂等。急性腎衰竭是指各種原因?qū)е履I功能在短時間內(nèi)急劇、進行性減退而引起的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為腎小球濾過率下降、氮質(zhì)血癥以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。其引起的原因包括胃腸道液體丟失、心臟疾病、腎臟液體丟失、肺栓塞、肺動脈高壓等，患者需到醫(yī)院進行血常規(guī)、
鄭丹俠
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-11-01 79次
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急性腎衰竭患者一般透析指征包括以下幾個方面：第一，少尿或無尿兩日以上。第二，已出現(xiàn)尿毒癥癥狀，如嘔吐、神志淡漠、煩躁或者嗜睡。第三，高分解代謝狀態(tài)。第四，出現(xiàn)體液潴留現(xiàn)象。第五，血Ph在7.25以下，血碳酸氫根小于15毫摩爾每升或者二氧化碳結(jié)合力在13毫摩爾每升以下。第六，血尿素氮17.8毫摩爾每升以上，除外單純的腎外因素引
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-11-29 156次
