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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會(huì)發(fā)生非常早。甚至很多病人來(lái)就診，就是因?yàn)轭i部包塊來(lái)就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個(gè)首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來(lái)就診的時(shí)候，第一個(gè)主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說(shuō)頸部長(zhǎng)了個(gè)包，然后來(lái)找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因?yàn)檫@個(gè)鼻咽癌，它是一個(gè)低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個(gè)比較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 38549次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過(guò)程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽(tīng)力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開(kāi)嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書(shū)上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來(lái)就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來(lái)說(shuō)，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過(guò)顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 21311次

• 鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移肚子疼與脹怎么回事
  這種情況一方面是與癌性疼痛有關(guān)系，還有一方面就是與肝功能失代償有關(guān)系，也有可能會(huì)已經(jīng)出現(xiàn)腹水，具體的病情程度存在個(gè)體差異。出現(xiàn)這種情況之后，建議到腫瘤科就診，需要做腹部彩超檢查，血常規(guī)檢測(cè)，有一部分患者還需要做全腹部CT檢查，通過(guò)這些輔助檢查，結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，就可以明確病情的嚴(yán)重程度。在治療方面，目前比較常用的就是化療，有一部分患者還可以考慮介入栓塞治療，但是總體來(lái)說(shuō)屬于晚期病人，治療難度比較大，治療效果不是特別理想。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-05-11 2149次

• 肚子疼便血咋回事
  肚子疼可能是消化系統(tǒng)的問(wèn)題，肚子疼也要看疼痛的部位是哪個(gè)部位疼痛，比如說(shuō)常見(jiàn)的胰腺炎、膽囊炎、膽囊結(jié)石以及胃潰瘍和腸炎等等，都有可能引起肚子疼，還有便血，其他的比如說(shuō)腫瘤，像直腸癌、結(jié)腸癌以及闌尾炎等等也會(huì)導(dǎo)致肚子疼。但是同時(shí)又有便血的話就需要考慮腸道的問(wèn)題可能性比較大，首先需要做肛門(mén)指檢，還有腸鏡檢查，排除有沒(méi)有直腸癌或者腸息肉以及直腸黏膜脫垂、痔瘡等其他問(wèn)題。另外像常見(jiàn)的痔瘡也有可能伴有消化不良，這種情況下也會(huì)出現(xiàn)肚子疼伴有便血，所以問(wèn)題比較多，不一定都是一個(gè)疾病導(dǎo)致的，需要對(duì)癥處理，然后觀察排除腫瘤性的病變。還有就是如果是痔瘡引起的肚子疼、便血，需要注意飲食調(diào)理，清淡易消化或者暫時(shí)禁食，然后就是可以用一些緩解癥狀的藥物，痔瘡膏或者是痔瘡栓。如果保守治療效果不好，便血不能止住的話還需要考慮手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43”
  孫偉 主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2018-11-17 25287次

• 鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移肚子疼與脹怎么回事
  病情分析：鼻咽癌患者肝臟轉(zhuǎn)移之后出現(xiàn)腹痛腹脹，這種情況主要是由于轉(zhuǎn)移病灶引起的，肝臟轉(zhuǎn)移之后就有可能會(huì)壓迫局部或者周?chē)慕M織引起疼痛，還有可能會(huì)引起腹水，就會(huì)出現(xiàn)腹脹，也有一部分患者會(huì)出現(xiàn)黃疸和消化道出血。意見(jiàn)建議：鼻咽癌患者出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移之后，建議盡快到腫瘤科就診，需要判斷病情，大部分患者可以考慮做放化療，但是總體來(lái)說(shuō)治療難度很大，治療效果可能不是特別好。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-08-14 901次

• 鼻咽癌復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移與什么有關(guān)
  病情分析：鼻咽癌復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移與以下情況有關(guān)：1.未進(jìn)行定期復(fù)查。2.出現(xiàn)局部癥狀時(shí)，不及時(shí)就醫(yī)。3.拒絕行周?chē)徑鞴偌斑h(yuǎn)處頸部淋巴結(jié)，胸部，肝膽脾等位置的檢查。4.治療劑量不徹底或治療時(shí)間過(guò)短，該進(jìn)行治療的地方未進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：所以對(duì)于鼻咽癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，要及時(shí)做好評(píng)估，堅(jiān)持定期復(fù)查，如有其他情況時(shí)，須立即與醫(yī)生溝通，行相關(guān)檢查后，若出現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決及處理。
  張春明 主治醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-08-23 1101次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移
  鼻咽癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，病變易于轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移途徑如下：1、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：頸部是鼻咽癌最早的轉(zhuǎn)移部位，可轉(zhuǎn)移到一側(cè)或兩側(cè)。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)大小不一，隨著病情的進(jìn)展增加，可伴有炎癥；2、局部浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移：如骨轉(zhuǎn)移、脊柱轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移；3、血液轉(zhuǎn)移：晚期鼻炎的轉(zhuǎn)移途徑。
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-15 8926次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移肝有什么癥狀
  鼻咽癌轉(zhuǎn)移肝有肝區(qū)疼痛、黃疸、食欲不振等癥狀。1、肝區(qū)疼痛：如果鼻咽癌轉(zhuǎn)移到肝，當(dāng)肝臟的轉(zhuǎn)移病灶刺激到肝臟的背膜，就可以引起病人出現(xiàn)右上腹部疼痛的癥狀，這個(gè)時(shí)候可以在醫(yī)囑下給予水楊酸類(lèi)的止痛藥物，比如復(fù)方氨酚那敏顆粒、復(fù)方乙酰水楊酸片進(jìn)行止痛。2、黃疸：黃疸是血液中膽紅素升高導(dǎo)致的黏膜、鞏膜等黃染的
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-08-10 319次