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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學(xué)會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 41367次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會硬化，就會導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 21321次

• 慢性腎衰竭急性加重的危險因素有哪些
  慢性腎衰竭急性加重的危險因素，主要有以下方面：一，累及腎臟的疾病的復(fù)發(fā)或者是加重。二，有效血容量不足，比如低血壓脫水大出血和休克。三，腎臟局部供血急劇減少，比如腎動脈狹窄的患者使用acei或arb類的藥物。四，嚴(yán)重的高血壓不能控制。五，使用腎毒性的藥物。六，泌尿系梗阻。七，嚴(yán)重的感染，高鈣血癥、肝衰竭、心力衰竭等。在上述因素中，因有效血容量不足或腎臟局部供血急劇減少，導(dǎo)致殘余腎盂腎單位的低灌注、低濾過狀態(tài)是導(dǎo)致腎功能急劇惡化的主要原因之一，腎毒性藥物特別是非甾體類抗炎藥、氨基糖苷類抗生素、造影劑等的不當(dāng)使用也是導(dǎo)致慢性腎功能惡化的常見原因。
  語音時長 1:24”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-22 6228次

• 慢性腎衰竭急性加重的危險因素有哪些
  在臨床上，慢性腎衰竭急性加重的危險因素主要有以下幾個方面：一、累及腎臟的疾病，如原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎，高血壓、糖尿病、缺血性腎病等復(fù)發(fā)或加重。二、有效循環(huán)血容量不足，如患者出現(xiàn)了低血壓、脫水、大出血或休克等。三、腎臟局部血供急劇減少。四、嚴(yán)重高血壓未能控制。五、患者應(yīng)用了腎毒性藥物。六、患者出現(xiàn)泌尿道梗阻的情況。七、其他一些因素，包括嚴(yán)重感染、高鈣血癥、肝衰竭、心力衰竭等。
  語音時長 1:16”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-15 4036次

• 慢性腎衰竭5期危險嗎
  病情分析：慢性腎衰竭5期是危險的。因為這是屬于終末期的腎病，患者存在有內(nèi)環(huán)境的紊亂，比如有嚴(yán)重的酸中毒、高鉀血癥等等，也會出現(xiàn)貧血，血壓升高，有些患者還會出現(xiàn)昏迷、抽搐。意見建議：患者要采取積極的治療措施，在飲食方面要低鹽，不要吃含鉀高的食物，比如香蕉、橘子；也要控制水分，避免出現(xiàn)水腫、心衰。要使用降壓藥物控制血壓，對于貧血的患者要使用促紅素，需要采取透析治療。
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2021-02-18 1502次

• 急性腎衰竭怎么得的
  急性腎衰竭分為腎前性，腎實質(zhì)性和腎后性三大類。引起腎前性急性腎衰竭，常見的原因有，脫水、出血和各種休克以及心力衰竭等。引起腎實質(zhì)性腎功能衰竭的原因可分為腎中毒型和腎缺血型兩類。腎后性急性腎功能衰竭有前列腺所致的膀胱頸部梗阻是最常見的原因。
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-16 2003次

• 慢性腎衰竭病人的護(hù)理要點
  一，減少蛋白質(zhì)食物的攝入，當(dāng)病人尿少或血中尿素氮比較高的時候，每個星期需要透析一次。每天蛋白質(zhì)應(yīng)該限制在20到25克。如果每星期透析兩次，應(yīng)該限制在四十克左右。若每星期透析三次，則蛋白紙不必限制。二，應(yīng)該攝取足夠的熱量，每天2500卡，糖類每天應(yīng)該在150克以上，防止體內(nèi)蛋白質(zhì)破壞，減慢血氮升高速度
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 255次

• 慢性腎衰竭病人的飲食指導(dǎo)
  飲食治療在慢性腎衰竭治療中具有重要的意義，應(yīng)采取措施改善病人的食欲，比如適當(dāng)增加活動量，提供色、香、味俱全的食物。慢性腎衰竭病人胃腸道癥狀比較明顯，口中常有要尿氨味，應(yīng)加強口腔護(hù)理，給予硬的果糖、口香糖來刺激食欲，減輕惡心嘔吐的癥狀。飲食上要保證有優(yōu)質(zhì)蛋白，比如雞蛋、牛奶、瘦肉等，盡量減少植物蛋白如
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-08 1499次