從食管到直腸稱為人體的消化道，以十二指腸和空腸的交點(diǎn)為界，上面為上消化道，下面則為下消化道。因此，上消化道包括食管、胃、十二指腸以及胰腺，膽道的出血通常稱為上消化道出血，其中，潰瘍病約占半數(shù)，食管胃底靜脈曲張占25%。
近年來，急性出血性胃炎和糜爛性胃炎伴發(fā)出血的病例也有所增長，約有5%左右病例的出血病灶未能確定，即使剖腹探查，也未能找到出血的病因，其臨床表現(xiàn)為以嘔血和黑便為主，常伴有血容量不足的臨床表現(xiàn)，是常見的急癥。
上消化道出血發(fā)生休克的機(jī)制
魏世亮主治醫(yī)師
國藥同煤總醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科
2018-11-05 1898次
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上消化道出血引發(fā)休克怎么辦上消化道出血引發(fā)休克需要從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行處理：一、一定要嚴(yán)格進(jìn)行患者的生命體征監(jiān)測，此時(shí)患者需要入住ICU或者是在急診監(jiān)護(hù)搶救室進(jìn)行治療，要給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征、血壓、心率等等。二、要及時(shí)快速的進(jìn)行補(bǔ)液，采取補(bǔ)液常用的原則是先給晶體液，后給膠體液，要快速補(bǔ)充患者的有效循環(huán)血容量，改善患者休克的癥狀。在這個(gè)過程中一定要很好的去監(jiān)測患者的生命體征，同時(shí)要積極的備血，給患者輸血，要急查患者的血常規(guī)、血型、急診8項(xiàng)等等。一般給予患者及時(shí)的補(bǔ)充血容量，再加上輸血治療之后，休克都能夠得到有效的緩解。三、針對(duì)上消化道出血進(jìn)行治療，需要及時(shí)給予靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑，質(zhì)子泵抑制劑可以有效的抑酸，對(duì)于上消化道出血來說，是最有效的藥物之一。如果患者上消化道出血很嚴(yán)重，需要靜脈給予質(zhì)子泵抑制劑。四、如果考慮是食管胃里靜脈曲張出血引起的上消化道出血，還需要應(yīng)用生長抑素類藥物來進(jìn)行治療。
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張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 3605次
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上消化道出血與下消化道出血的鑒別上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個(gè)輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個(gè)不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。
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李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-10-31 6866次
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上消化道出血伴休克上消化道可能會(huì)因?yàn)楦腥?、潰瘍、損傷等情況引起大出血。出血量多時(shí)就會(huì)造成體內(nèi)血容量不足，產(chǎn)生休克。若上消化道出血伴發(fā)休克，說明失血已經(jīng)超過了機(jī)體總血量的20%，需要積極搶救。首先體位要頭高腳高，增加回心血量。緊急建立輸液通道，補(bǔ)充血容量，同時(shí)積極處理原發(fā)病。上消化道出血引起休克，在治療上需要立即建立多條靜脈通道，輸血、止血藥物應(yīng)用，抑酸、質(zhì)子泵抑制劑等藥物的應(yīng)用，采用半坐半臥位，雙下肢要抬高。語音時(shí)長 1:22”
相華
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2018-10-11 3573次
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上消化道出血休克量上消化道出血的患者，如果出血量達(dá)到了800毫升以上，就會(huì)逐漸的進(jìn)入休克早期。應(yīng)該密切地觀察血壓的動(dòng)態(tài)改變，血壓的變化，同脈搏一樣，是估計(jì)失血量的可靠指標(biāo)。如果急性失血量超過800毫升以上，收縮壓正?；蛘呱晕⒌纳撸}壓縮小，進(jìn)入了休克早期，要密切的觀察患者的病情變化。急性失血在800毫升到1600毫升的時(shí)候，收縮壓可以降到70到80毫米汞柱，脈壓小。急性失血1600毫升以上，收縮壓可以降至50到70毫米汞柱。如果是更嚴(yán)重的出血，血壓可以降到零。有嚴(yán)重的上消化道出血的患者，如果胃腸道的血液尚未排出體外，僅僅是表現(xiàn)為休克，此時(shí)應(yīng)該排除心源性休克，感染性休克或者過敏性休克以及非消化道的內(nèi)出血，比如宮外孕或主動(dòng)脈瘤破裂，如果發(fā)現(xiàn)腸鳴音活躍，肛門指檢有血便，則提示為消化道出血。語音時(shí)長 1:42”
馬春花
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-16 6500次
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上消化道出血機(jī)制是什么病情分析：上消化道出血是由于由于各種原因比如食管或者胃潰瘍，食管靜脈曲張或者是食管癌，胃癌以及食管賁門黏膜撕裂等情況，導(dǎo)致的血管的破潰而引起的。意見建議：建議在出現(xiàn)消化道出血最好還是積極的住院觀察，同時(shí)觀察血壓的變化，觀察嘔血的量的情況，必要的時(shí)候需要給予輸液治療，輸血治療。
王強(qiáng)
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-04-23 1303次
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上消化道出血導(dǎo)致休克怎么辦病情分析：上消化道出血，這類患者病情進(jìn)展快，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)大量嘔血，甚至快速進(jìn)入休克狀態(tài)，危及生命。意見建議：不論任何病情導(dǎo)致的休克癥狀。首先是積極的抗休克治療，快速補(bǔ)液，擴(kuò)容，輸血治療。如果能做急診內(nèi)鏡，查明上消化道出血的原因，給下一步治療指明方向。在積極抗休克治療同時(shí)，必要時(shí)請(qǐng)外科手術(shù)治療。需要多科室醫(yī)生聯(lián)合搶救危重的上消化道出血病人。
余清華
副主任醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院
2019-10-15 1502次
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上消化道出血伴休克上消化道可能會(huì)因?yàn)楦腥?、潰瘍、損傷等情況引起大出血。出血量多時(shí)就會(huì)造成體內(nèi)血容量不足，產(chǎn)生休克。若上消化道出血伴發(fā)休克，說明失血已經(jīng)超過了機(jī)體總血量的20%，需要積極搶救。首先體位要頭高腳高，增加回心血量。緊急建立輸液通道，補(bǔ)充血容量，同時(shí)積極處理原發(fā)病。上消化道出血引起休克，在治療上需要立即建立多
蘇琳
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-24 177次
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上消化道出血可引起什么休克上消化道出血可引起失血性休克。主要是循環(huán)血容量不足引起來的休克，上消化道出血，如果失血量比較大，患者有可能會(huì)產(chǎn)生休克。表現(xiàn)就是煩躁不安，神志不清，面色蒼白，四肢發(fā)冷，口唇發(fā)干，呼吸困難，血壓下降，脈壓差縮小。如果處理不當(dāng)有可能會(huì)導(dǎo)致死亡，上消化道出血，產(chǎn)生的原因考慮主要就是胃腸道疾病。尤其是食管疾病
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-24 328次
