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• 老年人腦梗塞如何治療？

  其實(shí)腦梗死有年輕人也有老年人，治療方案基本上是差別不是很大，我們最主要要尋找到疾病的原因來給予針對(duì)性治療。那么老年人由于他體質(zhì)的不一樣，所以治療上略有一些差異。首先在一定年齡之內(nèi)，如果條件允許，在急性期，我們還是根據(jù)患者的癥狀，根據(jù)我們NIHSS評(píng)分等等，給予溶栓。溶栓治療是有一定時(shí)間要求的，一般我們要求靜脈溶栓是在4.5小時(shí)以內(nèi)，也有放寬到6個(gè)小時(shí)左右的。那么除了溶栓治療以外，我們還有血管類治療，包括取栓治療等等。但是如果年齡特別大，或者一般情況特別差的老年人，可能這樣治療方案有一定的風(fēng)險(xiǎn)。除了溶栓治療以外，我們?nèi)绻谶@些老年人患者沒有溶栓，或者取栓的條件，我們可以給予藥物治療。那么藥物治療一般來講，如果患者胃沒問題，或者沒有太多出血傾向，我們會(huì)根據(jù)患者的病因給予抗血小板治療，或者給予抗凝治療。那么抗板治療主要針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦血栓形成，抗凝治療一般是用于腦栓塞的患者。另外還要根據(jù)患者的血管情況，例如動(dòng)脈粥樣硬化的患者，我們給予他汀治療。但是對(duì)于老年人來講，可能他汀治療會(huì)更敏感，因?yàn)樗〕Ｒ姷母弊饔冒∪馊芙狻⒏喂δ軗p傷。所以相對(duì)來講，老年人我們給予他汀治療的劑量一般會(huì)小一些，不像年輕人那么耐受力強(qiáng)。那么對(duì)于栓塞的患者，我們對(duì)于老年人如果抗凝治療，相對(duì)來講抗凝藥物的劑量相對(duì)使用量也會(huì)小一些。除了這些藥物治療以外，我們還有一些輸液包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、神經(jīng)保護(hù)劑、改善循環(huán)、擴(kuò)血管的藥物，當(dāng)然包括一些別的治療方案。例如康復(fù)治療對(duì)癥支持治療預(yù)防肺部感染、改善褥瘡等等。所以老年人治療是一個(gè)更加復(fù)雜的治療方案，相對(duì)來講，老年人治療對(duì)于藥物的需求，對(duì)于時(shí)間窗的把握，包括并發(fā)癥的發(fā)生，跟年輕人相對(duì)來講都有一定的差異。

  

  02:50
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 18600次

• 腦梗塞的癥狀有哪些？

  腦梗塞是亞急性發(fā)病的過程，在安靜的狀態(tài)下，在睡眠幾個(gè)小時(shí)以后，在起床的時(shí)候就可以發(fā)現(xiàn)，患者頭疼、頭暈、語言障礙、神志障礙、口眼歪斜、偏身的感覺障礙、偏身的運(yùn)動(dòng)障礙，以及二便功能的障礙等等，這就是亞急性的腦梗塞的發(fā)生的過程。血壓這時(shí)候可能會(huì)代償性的，反射性的增高，這時(shí)候就應(yīng)該去急診。腦梗塞的癥狀，是亞急性的過程，它和腦出血、腦栓塞，是有明顯的區(qū)別的。腦栓塞在幾秒鐘的時(shí)間里面，栓子脫落栓塞了血管，在很短暫的幾秒鐘的時(shí)間，就可以出現(xiàn)臨床上的癥狀和體征。而腦出血是血管破裂，血腫壓迫了中樞神經(jīng)，它是以分鐘來計(jì)算的，在幾分鐘的時(shí)間里面，就可以出現(xiàn)頭疼劇烈、惡心嘔吐、偏癱等等。腦梗塞，是缺血性的病變，它是以小時(shí)來計(jì)算的，亞急性的緩慢的進(jìn)展發(fā)病的過程。所以在病史，在疾病的發(fā)生發(fā)展的過程中，是很容易鑒別的。

  

  01:52
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-19 9280次

• 老年人腦梗塞癥狀
  老年人腦梗塞的癥狀根據(jù)梗塞部位不一樣，它的癥狀也就不一樣。最常見的如果是大腦前動(dòng)脈的梗塞，他會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體偏癱、語言功能障礙，會(huì)出現(xiàn)淡漠等精神癥狀。而且會(huì)出現(xiàn)兩便失禁，額葉性的認(rèn)知功能障礙。如果是皮脂梗塞，那么會(huì)出現(xiàn)感覺障礙，短暫性的共濟(jì)失調(diào)。如果是大腦后動(dòng)脈的梗塞，會(huì)出現(xiàn)同向性偏盲，偏癱，偏身感覺障礙或者是出現(xiàn)有不自主的運(yùn)動(dòng)。如果是椎基底動(dòng)脈梗塞，那么會(huì)出現(xiàn)眩暈，瞳孔縮小，共濟(jì)失調(diào)，四肢癱瘓，消化道出血等等的癥狀。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
  袁慶玲 主治醫(yī)師廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院

  2018-07-28 2272次

• 老年人腦梗塞的癥狀
  老年人腦梗塞的癥狀是比較復(fù)雜的，他與腦損害的部位，腦缺血性血管的大小，腦缺血的嚴(yán)重程度，在發(fā)病以前有沒有其他疾病以及有無合并其他重要臟器疾病等等都是有很大的關(guān)系的。如果是輕癥的老年人腦梗塞，可以完全沒有癥狀也就被稱為了無癥狀性的腦梗死，也可以表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓或者眩暈，也就是短暫性的腦缺血發(fā)作，嚴(yán)重的腦梗塞患者不僅可以出現(xiàn)肢體的癱瘓甚至可以發(fā)生急性的昏迷或者導(dǎo)致死亡等。如果病變影響到了大腦的皮質(zhì)，在腦血管病的急性期可以表現(xiàn)為癲癇的發(fā)作，于發(fā)病后的第一天內(nèi)發(fā)生率最高，而且以癲癇為首發(fā)的腦血管病是比較少見的。主要常見的癥狀主要有以下幾種：一軀體的癥狀，出現(xiàn)肢體的偏癱或者輕度偏癱，偏身感覺的減退，步態(tài)不穩(wěn)，肢體無力以及大小便的失禁等等。二是腦神經(jīng)的癥狀，會(huì)出現(xiàn)雙眼向病灶的一側(cè)凝視，中樞性的面癱以及舌癱，假性延髓性的麻痹，比如飲水嗆咳和吞咽困難等。三是主觀癥狀，可以出現(xiàn)頭痛，頭昏，眩暈，惡心，嘔吐，運(yùn)動(dòng)性或者感覺性的失語甚至昏迷等。另外還可以出現(xiàn)大面積的腦梗死，表現(xiàn)為患者起病急驟，表現(xiàn)危重，可以出現(xiàn)偏癱，偏身感覺減退甚至四肢癱等。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-12 4268次

• 老年人腦梗塞的癥狀有哪些
  老年人出現(xiàn)腦梗塞的癥狀，最常見的就是肢體的，無力，甚至出現(xiàn)偏癱的情況，言語含糊甚至出現(xiàn)言語困難，不交流的問題，甚至?xí)霈F(xiàn)吞咽困難等情況，這些都是比較嚴(yán)重的。腦梗塞容易出現(xiàn)的癥狀。另外，像肢體的麻木就是比較常見，而且時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)的癥狀。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-16 2803次

• 老年人腦梗塞有什么癥狀有哪些
  病情分析：老年人腦梗塞的癥狀主要是與梗塞的部位，面積有關(guān)系，輕者患者會(huì)出現(xiàn)肢體的活動(dòng)不靈活，肢體癱瘓，肢體感覺麻木，語言笨拙，視野缺損，頭暈，頭痛，惡心，嘔吐。嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，昏迷，尿便失禁。意見建議：對(duì)于腦梗死并無特效藥，僅可使用對(duì)癥支持治療藥物；一般針對(duì)神經(jīng)保護(hù)、改善腦血管循環(huán)等使用藥物。腦梗死的治療原則就是要超早期治療，盡快的恢復(fù)腦供血，可以通過溶栓，降纖，抗凝，抗血小板聚集這些方式來改善。
  楊立平 副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-19 1401次

• 老年人腦梗塞的癥狀
  腦梗塞的話，這個(gè)是一種腦部缺血性的改變形式，他一般都是表現(xiàn)為神經(jīng)的缺血壞死，從而引起的相應(yīng)的癥狀。最常見的癥狀就是頭暈，肢體麻木，言語功能障礙，等等一些情況。包括有的老年人也會(huì)出現(xiàn)一些認(rèn)知功能障礙，癲癇，甚至到最后的昏迷等等。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-10-30 4084次

• 老年人腦梗塞的食療
  老年人腦梗塞的食療有以下幾種：第一，患者可以多吃香菇，香菇具有活血化瘀的效果，引起腦梗塞的主要原因是高血壓和高膽固醇，吃一些，香菇可以降低血壓，加快血液循環(huán)改善心腦血管的供血。第二，可以服用芹菜，芹菜具有降低膽固醇的功效，對(duì)于高血壓有很大的幫助，芹菜里面的成分可以清熱利濕，洗腦健腦，對(duì)我們的大腦有很
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 614次