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• 老年人腦梗塞如何治療？

  其實(shí)腦梗死有年輕人也有老年人，治療方案基本上是差別不是很大，我們最主要要尋找到疾病的原因來給予針對性治療。那么老年人由于他體質(zhì)的不一樣，所以治療上略有一些差異。首先在一定年齡之內(nèi)，如果條件允許，在急性期，我們還是根據(jù)患者的癥狀，根據(jù)我們NIHSS評分等等，給予溶栓。溶栓治療是有一定時間要求的，一般我們要求靜脈溶栓是在4.5小時以內(nèi)，也有放寬到6個小時左右的。那么除了溶栓治療以外，我們還有血管類治療，包括取栓治療等等。但是如果年齡特別大，或者一般情況特別差的老年人，可能這樣治療方案有一定的風(fēng)險。除了溶栓治療以外，我們?nèi)绻谶@些老年人患者沒有溶栓，或者取栓的條件，我們可以給予藥物治療。那么藥物治療一般來講，如果患者胃沒問題，或者沒有太多出血傾向，我們會根據(jù)患者的病因給予抗血小板治療，或者給予抗凝治療。那么抗板治療主要針對動脈粥樣硬化引起的腦血栓形成，抗凝治療一般是用于腦栓塞的患者。另外還要根據(jù)患者的血管情況，例如動脈粥樣硬化的患者，我們給予他汀治療。但是對于老年人來講，可能他汀治療會更敏感，因?yàn)樗〕Ｒ姷母弊饔冒∪馊芙?、肝功能損傷。所以相對來講，老年人我們給予他汀治療的劑量一般會小一些，不像年輕人那么耐受力強(qiáng)。那么對于栓塞的患者，我們對于老年人如果抗凝治療，相對來講抗凝藥物的劑量相對使用量也會小一些。除了這些藥物治療以外，我們還有一些輸液包括神經(jīng)營養(yǎng)劑、神經(jīng)保護(hù)劑、改善循環(huán)、擴(kuò)血管的藥物，當(dāng)然包括一些別的治療方案。例如康復(fù)治療對癥支持治療預(yù)防肺部感染、改善褥瘡等等。所以老年人治療是一個更加復(fù)雜的治療方案，相對來講，老年人治療對于藥物的需求，對于時間窗的把握，包括并發(fā)癥的發(fā)生，跟年輕人相對來講都有一定的差異。

  

  02:50
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 18533次

• 老人腦梗塞會嘔吐嗎

  答案是肯定的。老人腦梗死有可能會出現(xiàn)嘔吐那么原因有兩方面：第一，很多患者腦梗死是由于椎基底動脈系統(tǒng)引起的。那么椎基底動脈系統(tǒng)，常見的臨床表現(xiàn)就是他的缺血的，常見的臨床表現(xiàn)就是頭暈、惡心、嘔吐，所以這是后循環(huán)缺血相對比較特異性的表現(xiàn)。當(dāng)然除了頭暈、惡心、嘔吐以外，還會出現(xiàn)交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙等等。也有可能會出現(xiàn)偏盲或者小腦供給失調(diào)等等。第二，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)出現(xiàn)腦梗死，特別是對于一些大面積腦梗死的話，那么也會出現(xiàn)嘔吐，但是這種嘔吐跟我們剛才后循環(huán)出現(xiàn)的嘔吐是不一樣的。這種大面積腦梗死出現(xiàn)的嘔吐常常是由于梗死病灶腫脹，腫脹以后會引起顱內(nèi)正常組織移位引起的腦疝，這種嘔吐是噴射性嘔吐，必須要給予降顱壓藥物治療，或者去骨瓣降顱壓，如果沒有及時治療會引起患者死亡。所以嘔吐是腦梗死患者很重要的臨床表現(xiàn)，一定要重視它、區(qū)別它、發(fā)現(xiàn)它，是什么原因給予相應(yīng)的治療。

  

  01:51
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-30 8107次

• 老年人腦梗塞的癥狀
  老年人腦梗塞的癥狀是比較復(fù)雜的，他與腦損害的部位，腦缺血性血管的大小，腦缺血的嚴(yán)重程度，在發(fā)病以前有沒有其他疾病以及有無合并其他重要臟器疾病等等都是有很大的關(guān)系的。如果是輕癥的老年人腦梗塞，可以完全沒有癥狀也就被稱為了無癥狀性的腦梗死，也可以表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓或者眩暈，也就是短暫性的腦缺血發(fā)作，嚴(yán)重的腦梗塞患者不僅可以出現(xiàn)肢體的癱瘓甚至可以發(fā)生急性的昏迷或者導(dǎo)致死亡等。如果病變影響到了大腦的皮質(zhì)，在腦血管病的急性期可以表現(xiàn)為癲癇的發(fā)作，于發(fā)病后的第一天內(nèi)發(fā)生率最高，而且以癲癇為首發(fā)的腦血管病是比較少見的。主要常見的癥狀主要有以下幾種：一軀體的癥狀，出現(xiàn)肢體的偏癱或者輕度偏癱，偏身感覺的減退，步態(tài)不穩(wěn)，肢體無力以及大小便的失禁等等。二是腦神經(jīng)的癥狀，會出現(xiàn)雙眼向病灶的一側(cè)凝視，中樞性的面癱以及舌癱，假性延髓性的麻痹，比如飲水嗆咳和吞咽困難等。三是主觀癥狀，可以出現(xiàn)頭痛，頭昏，眩暈，惡心，嘔吐，運(yùn)動性或者感覺性的失語甚至昏迷等。另外還可以出現(xiàn)大面積的腦梗死，表現(xiàn)為患者起病急驟，表現(xiàn)危重，可以出現(xiàn)偏癱，偏身感覺減退甚至四肢癱等。
  語音時長 1:35”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-12 4249次

• 老年人腦梗塞癡呆
  腦梗死的患者是有可能出現(xiàn)癡呆癥癥狀的，如果是一個急性腦梗死，患者的梗死范圍包括這種具有認(rèn)知功能的這些區(qū)域，比如患者的額葉或者顳葉，還有海馬這些區(qū)域，就有可能出現(xiàn)這種認(rèn)知功能的障礙，如果患者是一個反復(fù)發(fā)作腦梗死，有可能影響患者的皮質(zhì)腦干束或者皮質(zhì)脊髓束，從而影響這種認(rèn)知功能。對于這種情況，我們可以采取一些藥物治療，常見藥物包括吡拉西坦、石杉堿甲、多奈哌齊等；這些藥物可以改善患者腦細(xì)胞的代謝，從而緩解這種因?yàn)榉磸?fù)的腦梗死引起的失代謝癥狀；同時，應(yīng)該加強(qiáng)對患者基礎(chǔ)病治療，因?yàn)槟X梗死患者常常伴有高血壓，或者有糖尿病，或者高脂血癥這種基礎(chǔ)病，把患者的血脂、血壓、血糖控制在合理的范圍之內(nèi)，才能有效的避免患者再次梗死發(fā)生，從而改善患者的預(yù)后。
  語音時長 1:31”
  馬振環(huán) 主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2018-12-03 2142次

• 老年人腦梗塞的癥狀有哪些
  老年人出現(xiàn)腦梗塞的癥狀，最常見的就是肢體的，無力，甚至出現(xiàn)偏癱的情況，言語含糊甚至出現(xiàn)言語困難，不交流的問題，甚至?xí)霈F(xiàn)吞咽困難等情況，這些都是比較嚴(yán)重的。腦梗塞容易出現(xiàn)的癥狀。另外，像肢體的麻木就是比較常見，而且時間會比較長的癥狀。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-16 2803次

• 老年人腦梗塞怎么調(diào)養(yǎng)
  病情分析：老年人腦梗塞主要就是以控制血壓，穩(wěn)定血糖，降低血脂來逐步的調(diào)養(yǎng)，而且一定要堅(jiān)持相對較久的時間，否則很多患者后期不能很好的恢復(fù)。而且積極的完善血管造影檢測，明確血管的具體形態(tài)，必要的時候還要進(jìn)行手術(shù)治療，比如血管吻合手術(shù)。意見建議：建議患者在后續(xù)以低鹽低脂高蛋白質(zhì)的飲食為主，多吃水果蔬菜，比如西紅柿，黃瓜，西瓜，蘋果等等。及早的下地活動，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2021-05-10 2502次

• 老年人腦梗塞的癥狀
  腦梗塞的話，這個是一種腦部缺血性的改變形式，他一般都是表現(xiàn)為神經(jīng)的缺血壞死，從而引起的相應(yīng)的癥狀。最常見的癥狀就是頭暈，肢體麻木，言語功能障礙，等等一些情況。包括有的老年人也會出現(xiàn)一些認(rèn)知功能障礙，癲癇，甚至到最后的昏迷等等。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-10-30 4084次

• 老年人腦梗塞后癲癇癥狀
  腦梗塞是老年人的常發(fā)疾病，主要是因?yàn)槟X血管的狹窄和堵塞引起，一般是與糖尿病以及高血脂有關(guān)系，這些容易導(dǎo)致血液黏稠度增高和血管的粥樣硬化，從而容易誘發(fā)血管的堵塞，形成腦梗塞。腦梗塞以后可以因?yàn)槟X內(nèi)的瘢痕而形成一些異常的放電灶，而異常放電就會導(dǎo)致出現(xiàn)肢體的抽搐發(fā)作，也就是出現(xiàn)癲癇發(fā)作，所以癲癇是腦梗塞以
  鄶國虎 主治醫(yī)師武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

  2018-10-17 5200次