高鉀血癥在是指血鉀濃度高于5.5毫摩爾每升，原因與鉀攝入過多，腎排鉀障礙以及鉀在細(xì)胞內(nèi)外重新分布有關(guān)系。高鉀血癥的診斷首先要除外假性高鉀血癥。
其次明確有無鉀在細(xì)胞內(nèi)外有無重新分布的情況，比如顯著的高血糖或甘露醇，鹽酸精氨酸，氯琥珀膽堿，地高辛，β受體阻斷藥等應(yīng)用時，然后考慮是否存在鉀的攝入和排出的失衡，結(jié)合鉀的攝入包括是不是食用了含鉀的食鹽，鉀的補(bǔ)充以及腎功能情況和血漿滲出，皮質(zhì)醇，醛固酮水平等加以判斷。
高鉀血癥的診斷思路
郭玉強(qiáng)副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-06-19 2233次
為你推薦
-
高鉀血癥的治療措施有哪些高鉀血癥的治療措施有以下幾方面：首先可以使用大量的利尿劑，尤其是袢利尿劑、速尿這一類的藥物來增加腎臟的排鉀功能，使血鉀正常。其次可以給予葡萄糖胰島素溶液的輸注，在輸注的過程中，血鉀要向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，也起到降鉀治療。也可以口服降鉀樹脂來通過胃腸道，把血鉀帶出去。其次還可以靜脈推入葡萄糖酸鈣治療，重度的高鉀血癥可以直接進(jìn)行透析治療。高鉀血癥一般多見于腎功能不全，如急慢性的腎功能不全引起血鉀高，或者是由于某些原因過度失水造成一過性的高鉀血癥，要根據(jù)具體的病情進(jìn)行相應(yīng)的病因的治療。
01:42
苗莉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-06-29 6122次
-
高鉀血癥的處理措施有哪些高鉀血癥的處理措施有，控制鉀的攝入，前往醫(yī)院查明病因并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鈣、呋塞米等藥物進(jìn)行排鉀治療，也可以進(jìn)行透析治療。當(dāng)血鉀濃度高于5.5毫摩爾每升，稱為高鉀血癥，主要是由于鉀離子紊亂造成的。如果出現(xiàn)高鉀血癥，可以用鈣離子進(jìn)行鉀離子的拮抗，如使用10%的葡萄糖酸鈣溶液進(jìn)行注射。排鉀的方法還可選用，陽離子交換樹脂進(jìn)行口服、灌腸，或者進(jìn)行靜脈推注呋塞米等促進(jìn)鉀離子排泄的利尿劑。如果高鉀血癥的情況比較嚴(yán)重，還可以考慮進(jìn)行腹膜透析或者是血液透析，透析可以使高鉀血癥的癥狀得到明顯的緩解。高鉀血癥需要早期識別和積極控制原發(fā)疾病，需要查清造成高鉀血癥的病因給予對因治療，以進(jìn)一步緩解高鉀血癥，所以如患者出現(xiàn)持續(xù)性的高鉀血癥，需要患者到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行?？拼蠓虻脑\治。
01:52
陳哲
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-06-24 8716次
-
高鉀血癥的診斷思路高鉀血癥的診斷首先應(yīng)該是排除由于溶血等原因?qū)е碌募傩愿哜浹Y，并除外實(shí)驗(yàn)室誤差。心電圖檢查明確有沒有嚴(yán)重的心臟毒性發(fā)生，心電圖如果有高鉀血癥的表現(xiàn)往往是危險信號，應(yīng)該采取積極的處理措施藥物。主要就是包括鉀鹽，再就是腎功能不全，是最常見的導(dǎo)致高鉀血癥的原因。腎功能正常但是伴有嚴(yán)重的腎前性氮質(zhì)血癥類可伴有高鉀血癥，同胰島素分泌或者作用的缺陷，導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可能是腎上腺皮質(zhì)功能不全導(dǎo)致的持續(xù)性高鉀血癥伴有酸中毒，可能是高鉀性血小管酸中毒常見于腎功能不全，尤其是嚴(yán)重的腎功能不全，還有就是組織壞死，橫紋肌溶解癥，這種情況也會導(dǎo)致高鉀血癥，一些罕見的基因缺陷也會導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥需要跟高鎂血癥進(jìn)行鑒別，也需要跟假性高鉀血癥進(jìn)行鑒別。語音時長 1:32”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-10 2202次
-
高鉀血癥應(yīng)采取什么樣的診斷思路高鉀血癥是指血清鉀大于5.5mmol/L，這種情況要考慮是不是標(biāo)本溶血，如果不是要考慮是不是假象細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，這種情況可見于酸血癥胰島素不足β2腎上腺素能受體阻斷劑，高鉀周期性麻痹運(yùn)動，肌肉溶解高價綜合癥等。如果不是這種情況，那就是真性高鉀，真性高鉀又根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率，大約二十或小于二十，大于二十測血醛固酮，醛固酮下降側(cè)腎素，腎素也是下降這種情況要考慮糖尿病，間質(zhì)性性腎炎和梗阻性腎病，如腎素正常，要進(jìn)一步檢測皮質(zhì)醇皮，質(zhì)醇下降要考慮阿迪森病，皮質(zhì)醇正?？紤]應(yīng)用，ACEI與AIB或肝素或者是艾滋病，血醛固醇正常上升要考慮梗阻性腎病以及應(yīng)用保鉀利尿劑，如果是腎小球?yàn)V過率小于二十毫升每分每1.73，要考慮外原型攝入過多，含鉀的藥物含鉀的食物或者是那原型產(chǎn)生過多消化道出血腫瘤，應(yīng)用保鉀的藥，應(yīng)用acei與abe或者非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥。語音時長 1:48”
郭玉強(qiáng)
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-21 2083次
-
貧血的診斷思路是什么病情分析：貧血是臨床上常見的一種臨床癥狀，貧血的診斷思路，首先應(yīng)該根據(jù)患者的病史分析引起貧血的原因，比如女性患者長期月經(jīng)量過多，或者是患者有明確的痔瘡病史，并且有便后出血等情況，那么首先考慮缺鐵性貧血可能性較大。如果患者有胃大部分切除術(shù)病史或者長期素食，首先考慮巨幼細(xì)胞性貧血。意見建議：患者如果診斷為貧血，一定及時到血液科就診，完善相關(guān)化驗(yàn)檢查，明確貧血的原因和類型，去除病因，同時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療糾正貧血。
陳亮
副主任醫(yī)師內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院
2020-06-15 2003次
-
急性腎小球腎炎的診斷思路是什么第一、排除全身系統(tǒng)疾病引起的尿常規(guī)的改變，比如說發(fā)熱，其他器官的感染等等。 第二、除外非腎小球源性腎臟疾病比如泌尿系感染結(jié)石。 第三、除外繼發(fā)性腎小球疾病，比如說狼瘡和紫癜。 在臨床上表現(xiàn)為急性腎炎綜合征的常見疾病有，急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，IGA腎病，再就是其他病原菌感染后引起的急性腎炎。
高振宇
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-21 2001次
-
肝臟占位診斷思路肝臟占位診斷思路通常是根據(jù)患者病史、臨床癥狀、輔助檢查等多方面進(jìn)行判定。1、患者病史：每位患者的病史不同，一般肝臟占位的病變就會不相同，并且導(dǎo)致肝臟占位的嚴(yán)重性也不相同，所以一般需要根據(jù)患者的病史進(jìn)行初步的判斷。2、臨床癥狀：在初步判斷后，就需要再結(jié)合臨床癥狀進(jìn)一步的診斷，一般良性肝臟占位與惡性肝臟
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2022-05-27 947次
-
卵巢腫瘤診斷思路卵巢腫瘤診斷思路有臨床癥狀、檢查結(jié)果等。1、臨床癥狀：卵巢腫瘤是發(fā)生于卵巢部位的腫瘤，早期一般沒有明顯癥狀，隨著腫瘤的增長會對盆腔部位的組織和臟器造成牽拉，引起腹脹和下腹不適感，也可能會引起腹部包塊、腹痛等，部分患者還會出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，腫瘤壓迫組織或臟器也會引發(fā)呼吸困難、尿頻、排便困難等，如果患
林彬
主治醫(yī)師上海市第一婦嬰保健院
2022-05-19 407次
