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• 腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒(méi)有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來(lái)講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒(méi)有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒(méi)有禁忌癥，年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過(guò)程中，還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后，出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng)，比如說(shuō)他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒(méi)有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過(guò)程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要?？偟脑瓌t來(lái)講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過(guò)它來(lái)得要更快、更及時(shí)，這樣才能有一個(gè)很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3447次

• 藥物治療心衰有哪些注意事項(xiàng)？

  關(guān)于心衰的藥物治療，治療心衰的藥物種類(lèi)還是挺多的，但是它有一個(gè)金三角，就是咱們一般的心衰的患者都會(huì)用的一個(gè)藥，而且對(duì)心臟心衰遠(yuǎn)期的改善是有非常大的益處的，一個(gè)是利尿劑里面的螺內(nèi)酯，能改善心肌的重構(gòu)。還有一個(gè)就是咱們?chǔ)率荏w阻滯劑。像倍他樂(lè)克這些。他有減慢心率的作用，他同時(shí)也對(duì)心臟就是包括心室的一個(gè)重構(gòu)都有遠(yuǎn)期的好處。還一個(gè)就是咱們說(shuō)的ACEI和ARB的藥物就是血管緊張素酶轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素酶二受體拮抗劑。這些都是治療心衰非常重要的藥物。但是它的用量的，一定要從小量其使用?，F(xiàn)在心衰的急性期或者血壓不太穩(wěn)定的情況下，這些肯定要咨詢醫(yī)生在什么時(shí)候使用更合適。

  

  02:43
  劉芳 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-04-28 3579次

• 肺栓塞病人應(yīng)用抗凝藥注意事項(xiàng)有哪些
  抗凝血藥物主要有肝素，低分子肝素和華法林，肝素主要與抗凝血酶三結(jié)合，可以終止凝血酶生成，抑制其活性，也可抑制血小板聚集，及脫顆粒，防止活性物質(zhì)釋放，并促使纖維蛋白溶解，從而終止血栓的生成，促其溶解。肝素一般連續(xù)應(yīng)用九到十天，當(dāng)栓子危險(xiǎn)消失，移動(dòng)病人時(shí)，沒(méi)有發(fā)生ptf的癥狀，此時(shí)可以合用華法林，當(dāng)華法林起效后可以停用肝素。肝素抗凝并發(fā)癥是出血，出血部位常見(jiàn)于皮膚以及胃腸道以及顱內(nèi)，一般用肝素前，一定要測(cè)血小板凝血時(shí)間，部分凝血活酶時(shí)間，凝血酶原時(shí)間以及血漿肝素水平來(lái)調(diào)節(jié)劑量，以維持凝血時(shí)間延長(zhǎng)一倍，或者是部分凝血活酶時(shí)間的1.5到2.5倍。當(dāng)并發(fā)出血時(shí)，部分凝血活酶時(shí)間，以及凝血時(shí)間延長(zhǎng)，此時(shí)要中斷治療，如果是出血明顯，可以用等量的魚(yú)精蛋白對(duì)抗肝素的作用，華法林引起的出血，用維生素k拮抗。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:52”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-03 3868次

• 肺栓塞抗凝治療的藥物
  肺栓塞臨床上是非常常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，其誘發(fā)因素有很多，也非常復(fù)雜。臨床上有90%是因?yàn)殪o脈栓子脫落，經(jīng)血液循環(huán)到肺動(dòng)脈及肺動(dòng)脈的分支血管，影響正常的肺部血循環(huán)引起的一類(lèi)綜合征疾病。肺栓塞一般疾病比較急，所以在臨床上一定要高度重視，及時(shí)給予有效的抗凝，溶栓等對(duì)癥處理。溶栓抗凝的藥物主要有華法林、肝素和抗凝血酶結(jié)合治療效果比較理想。一般患者在早期多以肝素來(lái)治療，肝素一般用量在十天左右，當(dāng)栓子危險(xiǎn)因素消失，患者沒(méi)有一些不適的肺栓塞引起的一些臨床癥狀，這時(shí)可以以改用口服抗凝劑華法林來(lái)治療，因此，在臨床上一般在肺栓塞緩解期時(shí)，多采用口服華法林進(jìn)行長(zhǎng)期抗凝治療效果比較理想。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2019-05-28 3091次

• 抗凝藥物治療肺栓塞的注意事項(xiàng)有哪些
  病情分析：在用于肺栓塞治療的時(shí)候，抗凝藥物的使用劑量一定要足量，否則是不利于肺栓塞患者血栓消失和溶解的。如果患者使用的是華法林抗凝治療，在用藥期間需要定期監(jiān)測(cè)患者的凝血酶原時(shí)間，了解抗凝強(qiáng)度，并根據(jù)檢查的結(jié)果調(diào)整藥物的使用劑量。如果患者服用的是利伐沙班抗凝治療，需要將藥物與食物同服，更有利于藥物藥效的發(fā)揮。意見(jiàn)建議：肺栓塞的治療，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下足療程抗凝治療，否則容易引起慢性的血栓栓塞癥，不利于患者的身體健康。
  韓曉娟 主管藥師鄭州市中心醫(yī)院

  2020-01-08 4502次

• 抗凝藥物治療肺栓塞時(shí)需要注意哪些問(wèn)題
  病情分析：肺栓塞使用抗凝治療時(shí)要注意是否有使用抗凝藥物的禁忌癥，例如有活動(dòng)性出血、凝血功能障礙等患者。要注意是否會(huì)出現(xiàn)看抗凝藥物的不良反應(yīng)，特別是出血，此時(shí)要監(jiān)測(cè)其凝血功能的變化。還要注意抗凝藥物使用的療程，例如危險(xiǎn)因素短期能消除者療程三個(gè)月，部分患者有可能需要長(zhǎng)時(shí)間抗凝治療。意見(jiàn)建議：肺栓塞患者的抗凝治療是其最重要的治療方法?；颊咭ㄟ^(guò)恢復(fù)有效的抗凝治療，來(lái)緩解其臨床癥狀，同時(shí)降低肺栓塞的復(fù)發(fā)率。
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-07-05 2902次

• 抗凝治療注意事項(xiàng)有哪些
  抗凝治療在神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用也是比較多的。特別是有些患者是因?yàn)榉款潓?dǎo)致腦栓塞，患者是應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)的抗凝治療的，有利于預(yù)防血栓的再次發(fā)作，起到重要的作用。抗凝治療的注意事項(xiàng)有以下的：第一點(diǎn)，如果患者在急性期，腦拴塞面積非常大，那么是不適合抗凝治療的，因?yàn)檫@樣有可能增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)的，需要等患者病情穩(wěn)定進(jìn)行影
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-20 247次

• 肺栓塞有哪些注意事項(xiàng)
  首先要注意充分的休息，在急性期的話一般需要休息兩周以上，到三周這個(gè)時(shí)間。需要絕對(duì)的臥床休息，并減少探視，盡量的減少搬動(dòng)以及機(jī)體的活動(dòng)，保持大便通暢，避免用力，另外一定要防止下肢過(guò)度的屈曲，防止血栓的脫落，以避免再次發(fā)生肺栓塞。第二點(diǎn)就是在飲食方面一定要注意清淡易消化，富含維生素，高能量飲食。另外優(yōu)質(zhì)
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 36次