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• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診

  實(shí)際上腎動(dòng)脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見(jiàn)，只要影像學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，同時(shí)患者有高血壓，就可以診斷腎動(dòng)脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個(gè)體化、具體化，因?yàn)榍嗌倌甑哪I動(dòng)脈狹窄高血壓和老年性的腎動(dòng)脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過(guò)手術(shù)能解決一部分高血壓?jiǎn)栴}，但是不能解決所有的高血壓?jiǎn)栴}。像老年人高血壓，腎動(dòng)脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭(zhēng)議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 4250次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓血壓不穩(wěn)定咋辦

  因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄引起高血壓的情況，原因很復(fù)雜，機(jī)制也很復(fù)雜，血壓有時(shí)候會(huì)波動(dòng)很大，有時(shí)候吃兩種藥物或者三種藥物確實(shí)能降下來(lái)，但是有時(shí)候血壓也會(huì)很低，像這種情況需要進(jìn)一步的來(lái)調(diào)降壓藥物。因?yàn)榻祲核幬镉泻芏喾N類，像鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等有很多種，往往會(huì)聯(lián)合用2-3種來(lái)控制血壓，就是以把血壓控制在正常范圍以內(nèi)為準(zhǔn)。不是說(shuō)吃4種就不好，吃2種就好，有時(shí)必要時(shí)該用4種能維持的穩(wěn)定，就可以維持4種。因此對(duì)于血壓不穩(wěn)定還需要再繼續(xù)調(diào)的，需要多學(xué)科的聯(lián)合會(huì)診調(diào)整減壓的藥物方案，藥物調(diào)好了血壓就可以維持的很穩(wěn)定。

  

  01:17
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 4295次

• 小動(dòng)脈性高血壓
  良性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化是因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致的腎硬化。隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生，也可因?yàn)槁愿哐獕杭又?。慢性高血壓的病人進(jìn)行性腎臟疾病總的發(fā)病率是比較低的，大多數(shù)病人為輕度的高血壓。然而有一些因素增加了發(fā)生硬化的危險(xiǎn)，比如黑人的種族，還有中度及重度的高血壓和其他原有腎臟疾病就有可能加重良性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化。再就是腎小球可能表現(xiàn)為局灶的球性或者是局灶的階段性的硬化，以及腎單位的丟失導(dǎo)致。局灶的節(jié)段性硬化是因?yàn)槟I小球的增大，可能是對(duì)腎單位丟失的代償反映。血管和腎小球受累與缺血有關(guān)、嚴(yán)重的腎炎都有很大的關(guān)系。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-22 2043次

• 高血壓小動(dòng)脈硬化
  長(zhǎng)期高血壓所引起的小動(dòng)脈硬化病變可以遍及全身，以腎臟最為明顯。高血壓腎病占老年人慢性腎功能不全、發(fā)病原因的第一位。高血壓所導(dǎo)致的腎病，呈逐年增加的情況。有效防治高血壓對(duì)于慢性腎病的防治起到積極的作用。因此，高血壓患者一定要長(zhǎng)期、有規(guī)律的在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物，平穩(wěn)控制血壓，只有將血壓控制在平穩(wěn)地范圍內(nèi)才能夠減少很多并發(fā)癥的發(fā)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-01 4112次

• 怎么查出高血壓腎小動(dòng)脈硬化
  病情分析：高血壓腎小動(dòng)脈硬化通常會(huì)和腎性高血壓進(jìn)行鑒別，因?yàn)楦哐獕嚎梢詫?dǎo)致高血壓小動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)蛋白尿等。而腎炎也可以導(dǎo)致腎性高血壓的出現(xiàn)，兩者進(jìn)展速度有別。高血壓腎小動(dòng)脈硬化，一般會(huì)有高血壓的病史多年，夜尿增多，低比重尿等腎小管功能受損癥狀突出，還會(huì)有高血壓眼底改變，高血壓心臟改變等，尿蛋白定量一般較少。主要是根據(jù)病史以及這些檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。意見(jiàn)建議：高血壓腎小動(dòng)脈硬化的診斷主要依據(jù)高血壓的病史，高血壓靶器官損害，尿蛋白定量較少，腎小管功能損害為主要特征。
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-01 1605次

• 良性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化怎么治
  原發(fā)性高血腎小動(dòng)脈硬化一般要高血壓需持續(xù)存在10～15年才會(huì)出現(xiàn)腎損害臨床表現(xiàn)。治療高血壓腎小動(dòng)脈硬化現(xiàn)在主張控制血壓，延緩病情惡化，關(guān)鍵在于適當(dāng)?shù)剡x用對(duì)腎臟血流動(dòng)力學(xué)有利的降壓藥鈣拮抗藥、ACEI、血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥等使血壓充分地控制在140/90mmHg以下，這樣即使已有明顯的腎功能不全，病情也會(huì)趨于穩(wěn)定或進(jìn)展非常緩慢。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2019-01-12 2006次

• 入球小動(dòng)脈與出球小動(dòng)脈區(qū)別
  入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈通常是作用不同、形成不同等區(qū)別。入球小動(dòng)脈是由小葉間動(dòng)脈發(fā)出進(jìn)入腎小體的細(xì)小動(dòng)脈，是腎臟血管里面的重要血管，是形成腎小球的重要基礎(chǔ)。出球小動(dòng)脈是腎小球匯合成的、離開(kāi)腎小體的小動(dòng)脈，是腎臟血管里面的重要血管。1、作用：入球小動(dòng)脈的作用是反映腎臟的功能，可以將機(jī)體多余的水分和代謝物
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-11-07 219次

• 入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈分別流什么血
  入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈流的是動(dòng)脈血，因此不存在入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈分別流什么血的說(shuō)法。腎小球是一團(tuán)球形的毛細(xì)血管網(wǎng)，包含了入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈。入球小動(dòng)脈的直徑通常是出球小動(dòng)脈的2倍，這種血管直徑的差異保證了腎小球內(nèi)壓的逐步增加，形成跨膜壓，使其具有高灌注、高跨膜壓、高濾過(guò)的特征。當(dāng)血液經(jīng)過(guò)腎小
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-10-26 226次