患者出現(xiàn)骨折后進行牽引過程中可出現(xiàn)肺栓塞，常見的臨床表現(xiàn)包括突然發(fā)作的胸痛、咳血、呼吸困難、暈厥、休克等表現(xiàn)，骨折的患者出現(xiàn)了上述的癥狀，要考慮有肺栓塞可能性，需要進一步完善血氣分析、下肢靜脈彩超、心臟彩超、D2聚體相關(guān)的檢測，血氣分析提示低氧血癥，一型呼吸衰竭，d2聚體出現(xiàn)明顯升高，下肢靜脈彩超提示栓子的形成，心臟彩超提示右心功能受損，考慮有肺栓塞可能性，進一步完善肺核素掃描、肺動脈ct、肺動脈磁共振，肺動脈血管造影進一步明確診斷。
骨折牽引與急性肺栓塞
郭福瑩副主任醫(yī)師
沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2018-09-25 1491次
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肺栓塞急性期后臥床多久急性肺栓塞的患者在住院之后，我們一般的都會主張讓患者相對來講是在床上，盡量不讓下地活動，原因就是肺栓塞，其實它的機理就是深靜脈的血栓，隨著血流脫落堵到肺動脈了，所以在急性期還是處于一個高凝狀態(tài)的時候，還可能在深靜脈里邊形成新的血栓，尤其是在抗凝還沒有真正達(dá)標(biāo)的情況下，所以在這段時間里面，為了避免有新的血栓再一步脫落，導(dǎo)致可能會發(fā)生致命的這種風(fēng)險，所以在急性期我們會主張讓患者盡可能地在床上靜止，但是一旦我們在臨床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)一些指標(biāo)在明顯的下降，尤其是比如說我們觀察的D2聚體這個指標(biāo)，如果明顯的下降到我們允許的范圍之內(nèi)的話，一般都提示沒有新的血栓形成，這個時候我們就可以讓患者下床活動了。
01:43
米玉紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-05-15 4873次
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肺栓塞的診斷肺栓塞的診斷呢，主要是當(dāng)病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時到醫(yī)院進行心電圖檢查，以及各種化驗的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進一步明確診斷，可以給患者進行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。
01:15
王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-12-09 4874次
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肺栓塞慢性與急性肺栓塞指的是全身靜脈系統(tǒng)內(nèi)的栓子游離后堵塞肺血管床，其中栓子的99%是血栓性質(zhì)的，肺栓塞分為急性肺栓塞和慢性肺栓塞兩種。急性肺栓塞的栓子幾乎均是血栓性質(zhì)，由于血栓大小的不同，堵塞肺血管床的大小，程度以及時間的不同，臨床表現(xiàn)也是多樣的，比較復(fù)雜，從臨床上完全無癥狀出現(xiàn)到猝死的發(fā)生呈現(xiàn)比較寬的臨床表現(xiàn)譜，急性大面積肺栓塞的患者往往是處于休克狀態(tài)，或者發(fā)生猝死，如果對這種重癥急性肺栓塞的患者采取早期診斷，早期確切的治療使度過危險期，他的愈后也是比較好的。慢性肺栓塞指的是肺動脈血栓被激化，所以慢性肺栓塞溶栓治療無效，慢性肺栓塞發(fā)病時間比較長，一般指的是發(fā)病三個月以上的肺動脈栓塞，叫做慢性肺栓塞。急性肺栓塞和慢性肺栓塞，兩者的區(qū)別主要是時間，發(fā)病時間短的是急性，發(fā)病時間長的是慢性，從溶栓的治療療效來看，發(fā)病十四日以內(nèi)，肺栓塞的療效比較好。語音時長 1:57”
馬春花
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-07 3929次
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急性肺栓塞診斷與治療絕大數(shù)急性肺栓塞患者都有誘因，如下肢或盆腔靜脈血栓形成,長期臥床或不活動，慢性心肺疾病、手術(shù)、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、妊娠及口服避孕藥等,有呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、發(fā)熱等癥狀?？砂橛行夭扛?、濕啰音、胸膜摩擦音、胸腔積液征及休克、發(fā)紺等表現(xiàn)。肺部增強CT顯示血管阻塞征及血管呈充盈缺損，心電圖有心率失常，如房顫、右束支傳導(dǎo)阻滯等；心電圖可見電軸右偏，明顯順鐘向轉(zhuǎn)位；SⅠQⅢT波倒置，肺性P波。急性肺栓塞的治療是為了搶救生命并使疾病穩(wěn)定，使肺血流再通，同時防止進展為慢性肺栓塞。急性期使用抗凝治療和溶栓治療，糾正右心功能不全和低血壓為主體，同時糾正低氧血癥、止痛和抗心律失常。語音時長 1:36”
李秀文
主治醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院
2018-09-10 1568次
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hph急性肺栓塞肺栓塞是指各種栓子阻塞動脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合中的總稱，包括肺血栓，脂肪栓塞綜合癥，羊水栓塞，空氣栓塞等。急性肺血栓栓塞癥包括大面積肺栓塞和非大面積肺栓塞，大面積肺栓塞臨床上以休克和低血壓為主要表現(xiàn)，即體循環(huán)動脈收縮壓小于90毫米汞柱或較基礎(chǔ)值下降幅度大于等于40毫米汞柱，持續(xù)15分鐘以上。
幸麗花
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-17 2301次
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急性肺栓塞怎么確診急性肺栓塞一般首先根據(jù)患者出現(xiàn)的一些臨床癥狀，初步的進行判斷，比如說患者會出現(xiàn)呼吸困難，劇烈的胸痛，發(fā)熱等癥狀，而且還會有濕啰音以及胸膜摩擦音等情況，初步判斷之后再通過一些相關(guān)的檢查進行判斷，可以做加強CT，血氣分析，心電圖，胸片進行具體的判斷。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-12-23 2202次
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急性肺栓塞急性肺栓塞是一種非常嚴(yán)重的，發(fā)作非常緊急的疾病，它會嚴(yán)重威脅患者的生命?；颊咴诨疾『髸霈F(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重胸痛、咯血、發(fā)熱癥狀。急性肺栓塞是一種引起內(nèi)源性或外源性栓塞的疾病，可阻斷由肺動脈引起的急性肺循環(huán)障礙并威脅患者的健康。肺栓塞是血栓形成或其他物質(zhì)阻塞肺動脈或其分支的病理過程，這通常是一個復(fù)雜的問
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-11-20 5488次
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急性肺栓塞的診斷與治療肺栓塞的診治過程是從疑診、確診、危險程度分層和尋求病因、治療的過程，當(dāng)患者有外科手術(shù)、骨折、長期臥床、腫瘤、心臟病特別是房顫的患者、妊娠等危險因素的時候，出現(xiàn)氣促、呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、低血壓和休克等時候應(yīng)懷疑有肺栓塞的可能。此時應(yīng)完善凝血功能＋D二聚體、血氣分析、BNP、心臟及下肢深靜脈彩超
蘇遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 126次
