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• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產(chǎn)生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應(yīng)。這些細(xì)菌進(jìn)血了，會(huì)出現(xiàn)菌血癥，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)膿毒血癥，全身會(huì)出現(xiàn)高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發(fā)燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現(xiàn)。局部會(huì)出現(xiàn)疼痛，骨髓炎的部位疼痛會(huì)逐漸加重。最早出現(xiàn)癥狀是疼痛，往往肢體活動(dòng)會(huì)受到影響，一活動(dòng)以后疼痛會(huì)加重，再逐漸地發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)腫脹，炎癥部位越來(lái)越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質(zhì)、突破骨膜，會(huì)在軟組織形成膿腫，摸上去波動(dòng)感。局部因?yàn)檠装Y的表現(xiàn)，皮溫會(huì)增高、皮膚會(huì)變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會(huì)組成關(guān)節(jié)，所以關(guān)節(jié)的活動(dòng)會(huì)受到影響。出現(xiàn)這些表現(xiàn)以后，咱們就要進(jìn)一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會(huì)受影響功能，這關(guān)節(jié)功能受影響，局部牙痛會(huì)比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會(huì)出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，一層一層地出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，這是骨髓炎的典型的表現(xiàn)。當(dāng)然你要做CT，就會(huì)很明顯看到里邊骨質(zhì)的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號(hào)，骨質(zhì)的破壞早早地就會(huì)出現(xiàn)。

  

  02:37
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-23 5916次

• 什么是急性骨髓炎

  急性骨髓炎，就是來(lái)得比較快，骨髓的炎癥不局限于僅僅是骨髓，而且包括骨皮質(zhì)、骨膜。這部位的炎癥，炎癥不是無(wú)菌性炎癥，是感染性炎癥，就是細(xì)菌感染了，引起骨髓、骨皮質(zhì)。骨膜的紅腫熱痛、化膿，引起感染性炎癥，就是急性骨髓炎。急性骨髓炎，往往發(fā)病在管狀骨的兩端，就干骺端的地方。急性骨髓炎多見(jiàn)于血源性骨髓炎，其次開(kāi)放性骨折，局部骨骼的暴露、污染，感染了自然界的各種細(xì)菌，也可以引起來(lái)，或者醫(yī)源性的，做手術(shù)開(kāi)放了，消毒不嚴(yán)格、不合格，或者病人體質(zhì)特別差。有糖尿病、免疫力下降的厲害，這塊可能往往，容易引起急性骨髓炎來(lái)。

  

  01:31
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-23 14601次

• 骨髓炎鑒別診斷
  骨髓炎臨床中需要對(duì)一些疾病互相進(jìn)行鑒別，從全身癥狀上看，與急性風(fēng)濕熱，急性白血病應(yīng)該進(jìn)行鑒別，而從影像學(xué)檢查，比如x光、CT等所見(jiàn)，應(yīng)與骨肉瘤，骨組織細(xì)胞增多癥等疾病進(jìn)行區(qū)分。首先骨肉瘤疾病是以年輕病患為多發(fā)，常在10-20歲，以四肢骨干，特別是長(zhǎng)骨干骨骺部為主，與骨髓炎相比較，其骨質(zhì)的破壞程度與骨膜的反應(yīng)程度都比較局限。而對(duì)于骨組織細(xì)胞增多癥而言，常發(fā)生在四肢長(zhǎng)管狀骨，有比較明顯的骨質(zhì)破壞及骨膜反應(yīng)，與骨髓炎有明顯的區(qū)別，而其局部與全身炎性癥狀反應(yīng)相對(duì)較輕，因此二者也可以進(jìn)行明顯的區(qū)分。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  李文鵬 主治醫(yī)師佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2020-02-14 4191次

• 急性骨髓炎的診斷
  如果患兒有抵抗力低，出現(xiàn)了發(fā)熱以及肢體疼痛的表現(xiàn)，體格檢查有明顯的紅、腫、熱、痛體征，進(jìn)一步的X線(xiàn)片檢查未見(jiàn)骨折，雖然是檢查血常規(guī)白細(xì)胞升高，存在肢體活動(dòng)受限，應(yīng)該考慮骨關(guān)節(jié)的感染。急性骨髓炎好發(fā)于兒童的骨骺干骺端，由于血供的獨(dú)特解剖結(jié)構(gòu)，血源性骨髓炎多由干骺端的營(yíng)養(yǎng)處血管疾病，小兒骨骺與干骺端的血供分別走行。骨髓炎一般為血源性感染，偶爾由于體外自如細(xì)菌或因開(kāi)放性骨折所致，采集病史是需要包括有發(fā)熱感染病史，病原菌以金黃色葡萄球菌為最多，偶爾為肺炎球菌沙門(mén)桿菌和其他化膿菌，原發(fā)感染如皮膚膿皰疹，齒齦膿腫或上呼吸道感染。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-21 3229次

• 慢性骨髓炎的鑒別診斷有哪些
  病情分析：一般包括急性骨髓炎，蜂窩組織炎，惡性骨腫瘤，特別是因?yàn)槭怯任氖先饬龌颊邥?huì)出現(xiàn)發(fā)熱，白細(xì)胞增高的情況，一般要進(jìn)行X片檢查，磁共振檢查，還要進(jìn)行血液檢查進(jìn)行鑒別。意見(jiàn)建議：出現(xiàn)了慢性骨髓炎，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗能力，傷口要保持清潔干燥。定期復(fù)查X片，觀察是否出現(xiàn)明顯的骨包殼，出現(xiàn)拿大量的骨包殼，要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，主要是進(jìn)行病灶，清除植骨，鋼板固定等，還要加強(qiáng)抗炎治療。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-27 1202次

• 如何診斷慢性骨髓炎
  病情分析：根據(jù)患者既往史，臨床表現(xiàn)，以及相關(guān)的影像學(xué)檢查，以及分泌物的培養(yǎng)，可以判斷患者出現(xiàn)骨髓炎。一般患者既往出現(xiàn)急性化膿性骨髓炎或者是開(kāi)放性骨折，傷口污染比較嚴(yán)重，炎癥控制不理想，會(huì)出現(xiàn)慢性的竇道，分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可以培養(yǎng)出細(xì)菌。意見(jiàn)建議：首先患者要抬高患肢，減輕疼痛，行走的時(shí)候使用拐杖，避免出現(xiàn)病理性骨折。主要的要進(jìn)行抗炎治療，還要進(jìn)行病灶清除手術(shù)，一般是患者出現(xiàn)了明顯的包殼后進(jìn)行手術(shù)，這樣才能夠徹底的清除病灶。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-02 1102次

• 骨髓炎的中醫(yī)診斷
  一、骨髓炎的診斷方法之氣虛血治。主癥：肢體癱瘓，萎軟不用，面色萎黃，神疲乏力，遺尿或者是小便不通，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)澀。分析本證是屬于虛中夾實(shí)，建議病程偏長(zhǎng)者，有正氣受損，氣虛則不能運(yùn)血，血行不暢或者是閉阻經(jīng)絡(luò)。一般是可以見(jiàn)于肢體痿廢不用，病及膀胱氣化失司，故有遺尿或小便不通。二，邪淤肺位，主癥發(fā)
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-12-17 338次

• 骨髓炎的中醫(yī)診斷
  中醫(yī)認(rèn)為，骨髓炎多因正氣不足，外感邪毒，加之局部氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻隔，熱毒壅聚而成。臨床表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，甚至化膿破潰，伴有全身發(fā)熱等癥狀。中醫(yī)治療骨髓炎，首要原則是清熱解毒，輔以活血化瘀、消腫止痛。通過(guò)中草藥的內(nèi)服與外敷，達(dá)到標(biāo)本兼治的效
  馬小麗 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2025-02-20 0次