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• 食道癌的治療進展

  關于食管癌的進展，對比肺癌的治療，相對說要落后一點。食管癌和賁門癌，隨著咱們這么多年的工作的開展，實際上病人總的五年存活率改進的不是太高，不像肺癌這些，還有一些普外科的直腸癌這些，還有腸癌這些改進的指標這么，高改進這么快。所以我們也找了很多原因，大家專家聚到一起也討論了很多問題，可能對手術存在的一些也談了一些各自的看法。所以現(xiàn)在提出了有些叫食管的包括認識，就是食管它應該有系膜，就是整個系膜的周圍的一些重要的組織，包括大血管。在這些方面開展一些工作，可能最近幾年還是取得一些進展，所以這些工作還得繼續(xù)努力。

  

  01:25
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-08-29 7522次

• 小兒膽道閉鎖術后的治療

  膽道閉鎖需要包括裁剪腸子，然后還有就是肛門、腸管吻合，還有就是腸道吻合等多種術式。所以術后需要一個很長的恢復時間。一般來說我們就是恢復，通過早期以禁食水，補液，然后還有抗感染，然后各方面的治療為主。一般來說是一周以后嘗試經口進行少量的喂奶，這期間仍需要密切監(jiān)測孩子的膽紅素指標。而且這個往往就是治療以后孩子會黃疸迅速好轉，而且會下降很快，所以我們治療的同時需要多方面的監(jiān)護。還有手術對于孩子來說，術后創(chuàng)傷可能會比較大，所以有些孩子術后可能會出現(xiàn)腹脹的情況。所以我們密切觀察孩子的腹部情況，然后還有就是排大便的情況，這些都是我們需要觀察，和治療過程中注意的。還有我們作為家屬必須得了解到孩子這種恢復，大概就是兩周到一個月之間，然后這個恢復的過程要因孩子的情況。還有就是術中的情況而定，術后往往恢復都比較順利。當然他遠期的結果，可能要依據(jù)孩子術中的情況而定。所以說我們術后作為家屬需要知道做好充分的隨訪，還有就是我們需要觀察孩子的哪些癥狀。

  

  01:55
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-31 3255次

• 膽道結石臨床表現(xiàn)
  膽道結石平時一般可無癥狀或者僅有輕微的上腹部不適，然而當結石造成膽管梗阻時可出現(xiàn)腹痛或者黃疸。如果繼發(fā)膽管炎時可以有較典型的三聯(lián)征，腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。第一，腹痛多發(fā)生在右上腹多為絞痛呈陣發(fā)性發(fā)作，或為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩背部放射，伴有惡心嘔吐，這主要是由于結石下移對于膽總管下端或者膽總管平滑肌所致。第二，寒戰(zhàn)高熱，膽結石引起膽管梗阻繼發(fā)感染可以導致膽管炎，膽管粘膜炎癥水腫加重梗阻，至膽管內壓升高細菌及毒素逆行經毛細膽管入肝竇入肝靜脈，在進入體循環(huán)從而引起全身性感染。第三，可以出現(xiàn)黃疸膽管梗阻后可以出現(xiàn)黃疸，達到結石無發(fā)作時可以沒有明顯的陽性體征，或者僅有右上脯的聲壓痛，如合并膽管炎時可有不同程度的腹膜炎，主要在右上腹，嚴重時也可出現(xiàn)彌漫性腹膜刺激癥并有肝區(qū)叩擊痛、膽囊或可出其處痛。
  語音時長 2:04”
  高恒嶺 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 2366次

• 膽道結石治療方法
  無癥狀的膽道結石可以不治療，定期觀察隨訪即可，臨床癥狀反復發(fā)作者應考慮手術治療，治療原則為盡可能取凈結石，解除膽道狹窄及梗阻，去除結石部位感染病灶，恢復和建立通暢的膽汁引流，防止結石的復發(fā)。手術方法包括的第一：膽管切開取石，是最基本的方法，應爭取切開狹窄的部位，沿膽總管向上揭開甚至可達二級膽管，直視下或者通過術中膽道鏡，取出結石直至取凈。第二:膽腸吻合術，不能作為替代，膽管狹窄結石病灶的處理方法，當oddi括約肌仍有功能時，應盡量避免膽腸吻合手術。第三:肝切除術，肝內膽管結石反復病發(fā)感染，可引起局部的肝萎縮，纖維化和功能喪失，這種情況需要切除病變部分的干燥。
  語音時長 2:14”
  張建先 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-14 2398次

• 膽道腫瘤的臨床表現(xiàn)有哪些
  病情分析：膽道腫瘤的臨床表現(xiàn)包括：上腹部或右上腹部疼痛不適、飽脹、噯氣、呃逆等，這些癥狀進食后尤其是進食油膩食物后癥狀明顯。膽道腫瘤造成膽管梗阻后還可出現(xiàn)皮膚黏膜及鞏膜的黃染。意見建議：膽道腫瘤患者一經確診后，應該綜合評估病情，盡量選擇手術治療。根據(jù)手術切除標本的病理診斷，確定是否需要術后化療。患者術后還應該定期隨訪復查。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-01 1501次

• 膽道結石是怎么形成的
  病情分析：膽道結石在臨床上可能是由于膽道蛔蟲，肝內感染或者肝內膽管結石排入膽總管所形成的。另外也與膽囊結石排入并停留在膽管內有非常大的關系。意見建議：建議病人可以通過血清膽紅素檢測，B超，CT或者血常規(guī)的檢查來明確病情的嚴重程度，然后可以先進行解痙和抗感染的保守治療。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-18 1303次

• 膽道結石治療方法
  膽道結石臨床上指膽結石，膽結石的治療方法包括一般治療、應用解攣止痛藥物、應用抗感染藥物、膽囊切開取石術、膽囊切除術等。1、一般治療：膽結石的形成原因比較復雜，主要考慮與環(huán)境、遺傳、不良生活方式等因素有關，由于結石質地比較堅硬，會對膽囊組織造成壓迫，容易導致膽囊痙攣，引起膽絞痛。此時需要改善生活方式，
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2023-10-09 0次

• 肝癌治療的進展
  肝癌治療的進展主要通過以下幾個方面，一個是外科的進展，再就是一些局部消融的進展，然后內科的進展以及靶向的進展。近些年對于肝癌的解剖結構更加的了解，外科手術也會有一些突飛猛進的進展。因此，對于原來不可切除的腫瘤，現(xiàn)在也有一部分是可以切除的。對于內科的進展近些年進展不大，因為肝癌的病人面臨肝功能差的問題
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-18 359次