?急性腎衰竭的血液凈化治療指征包括：
1，無尿兩天或少要四天以上。
2，出現(xiàn)尿毒癥癥狀且保守治療無效。
3，肌酐清除率下降50%以上，在原有腎功能不全的基礎(chǔ)上又下降15%，血肌酐大于442微摩爾每升，血尿素氮大于21.4毫摩爾每升。
4，血鉀大于6.5毫摩爾每升。
5，二氧化碳結(jié)合率小于13毫摩爾每升，ph值小于7.25。
6，少尿兩天并伴有液潴留或者早期有充血性心力衰竭表現(xiàn)。
7，高分解代謝狀態(tài)。
急性腎衰竭的血液凈化治療指征是什么？
王東梅副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
2018-08-13 2480次
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急性腎衰竭需要血液凈化嗎不一定。有一些病人需要，有一些病人可以不需要，主要是看病人有沒有相關(guān)的透析指征。如果一個(gè)急性腎衰竭的病人，存在明顯的容量負(fù)荷過重，也就是指的是機(jī)體內(nèi)的水分過多，病人會(huì)有嚴(yán)重的水腫，甚至有心衰的情況，給予利尿效果如果不好，這種情況下我們需要透析治療。還有一些病人是存在嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，比如高鉀血癥或者是代謝性的酸中毒，病人存在明顯的高分解代謝的狀態(tài)，應(yīng)用藥物又很難糾正，這種情況也是可以考慮透析治療的。還有一些病人是尿毒癥的毒素增長(zhǎng)的過快，引起的相關(guān)臨床癥狀比較嚴(yán)重的時(shí)候，也可以考慮透析治療。而如果病人腎功能損傷不是太嚴(yán)重，水的容量負(fù)荷不高，一般情況比較好，那病人可以不進(jìn)行透析治療。所以急性腎衰竭的病人要不要透析，還是要根據(jù)具體情況而決定。
01:28
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-01-22 2752次
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腎衰血液透析指征很多慢性腎臟病患者發(fā)展到最后，都可以出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進(jìn)入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個(gè)階段必須要有一個(gè)方法，替腎臟來工作，這個(gè)方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對(duì)于慢性腎衰患者，什么時(shí)候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學(xué)講究的話題，嚴(yán)格來講要因人而異，臨床醫(yī)生需要根據(jù)，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個(gè)情況，所謂三個(gè)半原則。假如患者因?yàn)樗?fù)荷過重，產(chǎn)生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因?yàn)轭B固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因?yàn)橹囟鹊牟豢杉m正的酸中毒，導(dǎo)致一些嚴(yán)重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴(yán)重的氮質(zhì)血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因?yàn)檫@些產(chǎn)生消化道癥狀，那我們可以根據(jù)情況，酌情決定是不是開始血液透析。
01:57
楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 9844次
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急性腎衰竭需要血液凈化嗎急性腎衰竭可能需要血液凈化，但并不是絕對(duì)的。這取決于患者腎衰竭的原因和疾病的嚴(yán)重程度。如由腎前性因素所導(dǎo)致的急性腎衰，絕大部分在補(bǔ)充血容量后，達(dá)到腎臟有效灌注后，可使腎衰竭得到較好的緩解，一般不需要血液凈化。而腎性急性腎衰竭的主要原因通常是由于急性的腎小管壞死，或者是由于急進(jìn)性的腎小球腎炎，相當(dāng)一部分患者在這一過程中會(huì)出現(xiàn)少尿，甚至無尿，需要血液凈化。腎后梗阻性因素所導(dǎo)致的急性腎衰，建議根據(jù)情況解除梗阻，例如由前列腺增生所導(dǎo)致的尿路排泄不暢，在進(jìn)行導(dǎo)尿后，一般腎衰竭可很好緩解。語音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
張莉莉
主治醫(yī)師滕州市中心人民醫(yī)院
2020-01-04 2191次
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出血熱急性腎衰竭的血液透析指征是什么出血熱急性腎衰竭的血液透析指征是什么出血熱急性腎衰竭的患者，血液透析療法能起到暫時(shí)性替代腎臟功能的作用，為腎臟恢復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間度過腎臟衰竭的危險(xiǎn)階段。透析的指征是：一：利尿等治療無效，有尿量持續(xù)減少、高血容量綜合癥的趨勢(shì)，尿毒癥日趨嚴(yán)重，血尿素氮與肌酐持續(xù)增高。二：合并高血壓。三：病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)意識(shí)障礙、持續(xù)性嘔吐、大出血等需要盡早透析。語音時(shí)長(zhǎng) 01:05”
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-12 3920次
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急性腎衰竭需要血液凈化嗎病情分析：急性腎衰竭比較重的需要血液凈化治療，比較輕的可以給予保守治療。急性腎衰竭是指腎功能的短期內(nèi)急劇下降。如果患者肌酐比較高，尤其超過了700微摩爾每升，伴有高鉀血癥或者伴有嚴(yán)重酸中毒，就需要給予血液凈化治療。意見建議：得了急性腎衰竭，要避免再次應(yīng)用腎毒性的藥物，比如非甾體類的消炎藥。要注意保暖，避免感染，以免引起病情的進(jìn)一步加重。要?jiǎng)討B(tài)的監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止高鉀血癥的發(fā)生。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-06-09 1104次
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急性腎衰竭是什么急性腎功能衰竭是指腎小球?yàn)V過率突然或持續(xù)下降。引起了氮質(zhì)廢物在體內(nèi)的潴留，水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡的紊亂。急性腎衰竭的原因有很多，一般可能與急性尿路梗阻，或者是外傷引起。目前多根據(jù)臨床過程，可分為起始期，持續(xù)期和恢復(fù)期。
相華
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2019-01-12 2803次
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急性腎衰竭的透析指征有哪些急性腎衰竭的透析指征有腎小管腔阻塞、腎小管管壁破裂等。急性腎衰竭是指各種原因?qū)е履I功能在短時(shí)間內(nèi)急劇、進(jìn)行性減退而引起的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率下降、氮質(zhì)血癥以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。其引起的原因包括胃腸道液體丟失、心臟疾病、腎臟液體丟失、肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓等，患者需到醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)、
鄭丹俠
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
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急性腎衰竭患者一般透析指征包括以下幾個(gè)方面：第一，少尿或無尿兩日以上。第二，已出現(xiàn)尿毒癥癥狀，如嘔吐、神志淡漠、煩躁或者嗜睡。第三，高分解代謝狀態(tài)。第四，出現(xiàn)體液潴留現(xiàn)象。第五，血Ph在7.25以下，血碳酸氫根小于15毫摩爾每升或者二氧化碳結(jié)合力在13毫摩爾每升以下。第六，血尿素氮17.8毫摩爾每升以上，除外單純的腎外因素引
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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