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糖尿病腎病終末期腎衰竭病人進(jìn)行替代治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

糖尿病腎病時(shí)由于蛋白合成障礙肌肉總量下降,血肌酐水平往往不能反應(yīng)疾病的嚴(yán)重程度,與非糖尿病終末期腎衰竭相比其水鈉潴留,貧血及全身中毒癥狀更為顯著,而當(dāng)肌酐大于352微摩爾每升后其進(jìn)展異常迅速。因此糖尿病腎衰竭者較非糖尿病腎病者應(yīng)更早的接受替代治療。糖尿病腎病腎衰竭的透析指征為:

第一,肌酐大于440到528微摩爾每升,當(dāng)合并癥嚴(yán)重如存在嚴(yán)重的代謝性酸中毒,水鈉潴留,腸道反應(yīng),心率衰竭,高血鉀時(shí),應(yīng)與肌酐440微摩爾每升左右既開(kāi)始透析治療。若一般情況尚可,無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,也應(yīng)當(dāng)于肌酐528微摩爾每升時(shí)開(kāi)始透析治療。

第二,內(nèi)生肌酐清除率小于15毫升每分鐘,老年及消瘦病人應(yīng)以?xún)?nèi)生肌酐清除率為準(zhǔn),老年?duì)I養(yǎng)不良及腎病綜合征時(shí)于肌酐15到20毫升每分鐘開(kāi)始透析可改善預(yù)后。

以上內(nèi)容僅供參考

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