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為你推薦

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會(huì)問(wèn)我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當(dāng)然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)調(diào)藥有關(guān)系以外，其實(shí)有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動(dòng)，結(jié)合靜止性震顫或者肌強(qiáng)直就可以診斷一個(gè)帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個(gè)大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說(shuō)分為兩大類(lèi)，一個(gè)叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來(lái)說(shuō)，你缺什么補(bǔ)什么就會(huì)有比較好的效果，也不會(huì)影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實(shí)就是長(zhǎng)得像這個(gè)病，但是實(shí)際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問(wèn)題。常見(jiàn)的有幾個(gè)呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會(huì)差。還有常說(shuō)的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個(gè)病。一個(gè)是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會(huì)有體位性低血壓，他會(huì)有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會(huì)出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個(gè)障礙。這個(gè)就要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去判斷了，還有叫進(jìn)行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會(huì)容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問(wèn)題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問(wèn)題以外，癡呆也比較明顯，因?yàn)槠映霈F(xiàn)問(wèn)題，他可能會(huì)有這種異己手會(huì)有失用，讓他拿一個(gè)東西他不會(huì)用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個(gè)是筆，但是他不會(huì)用，不會(huì)寫(xiě)字。所以影像學(xué)的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)臨床的經(jīng)驗(yàn)，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會(huì)做一些必要的檢查來(lái)去做這種排除。因?yàn)榭偟膩?lái)說(shuō)，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說(shuō)最常做的是頭顱核磁，他不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長(zhǎng)得像帕金森，其實(shí)是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

  02:59

  萬(wàn)志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3516次

• 帕金森病鑒別診斷

  我們看到病人有手抖、動(dòng)作緩慢、姿勢(shì)平衡障礙的時(shí)候，要進(jìn)行以下疾病的鑒別，第一個(gè)需要鑒別的就是腦梗塞，很多病人在早期的時(shí)候，容易誤診為是腦梗。另外，我們需要鑒別的是焦慮和抑郁，有的病人緊張的時(shí)候出現(xiàn)手抖、心慌，然后面紅、出汗，有的大夫看見(jiàn)手抖，就診斷為帕金森，其實(shí)他是由于焦慮和抑郁引起來(lái)的。那我們?cè)诓轶w的過(guò)程中，也可以發(fā)現(xiàn)他的肌張力增高，不是持續(xù)性的增高，只有在特別緊張的時(shí)候才是增高的，這種病人我們給他抗焦慮和抑郁治療，是可以緩解的。還有一種疾病，叫特發(fā)性震顫，也叫良性震顫。這個(gè)疾病患者很多開(kāi)始表現(xiàn)為手抖，非常的明顯，主要是拿東西的時(shí)候手抖，在靜止的時(shí)候沒(méi)有手抖，有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)頭部不自主的搖動(dòng)。那追問(wèn)病史，他的父親、母親，或者他的叔叔、阿姨、爺爺、奶奶有這種疾病，那我們就是診斷為家族性的良性震顫，它和帕金森病也不是一類(lèi)的疾病，治療方法也是不一樣的。

  

  02:51
  孫林娟 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-08 7541次

• 路易體病與帕金森病癡呆的鑒別
  ?帕金森病癡呆和路易體病癡呆兩者都有癡呆，椎體外系癥狀，精神病性癥狀，自主神經(jīng)功能失調(diào)，快速眼動(dòng)期睡眠行為異常，還有是對(duì)神經(jīng)阻滯藥物不良反應(yīng)敏感等一些臨床的表現(xiàn)。但是帕金森病癡呆，它是以明顯的錐體外系癥狀作為一個(gè)早期的表現(xiàn)，而路易體病癡呆，它是在早期存在突出的認(rèn)知損害，臨床上的主要區(qū)別就在于，癡呆和運(yùn)動(dòng)癥狀進(jìn)展的次序，因此臨床診斷通常采用一個(gè)原則，也就是意念原則進(jìn)行分離，認(rèn)為錐體外系癥狀在癡呆癥狀出現(xiàn)前，已經(jīng)存在了超過(guò)一年，那么應(yīng)該首先診斷考慮為帕金森病癡呆。除此之外，路易體病癡呆它的椎體外系癥狀多是一個(gè)對(duì)稱(chēng)性的，靜止性震顫比較少見(jiàn)，左旋多巴療效比較差，而且注意障礙，精神癥狀以及認(rèn)知的波動(dòng)性更加的明顯。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:52”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-07 2594次

• 路易體癡呆的診斷和鑒別
  路易體癡呆臨床診斷必備的條件是需要包括：進(jìn)行性的認(rèn)知功能的減退，影響社會(huì)和工作能力的，具有以下三項(xiàng)當(dāng)中的兩項(xiàng)。第一個(gè)，是波動(dòng)性認(rèn)知功能障礙，注意力和警覺(jué)障礙波動(dòng)最明顯。第二個(gè)，是反復(fù)發(fā)作的視幻覺(jué)。第三個(gè)，就是同時(shí)或之后發(fā)生的帕金森綜合癥。支持路易體癡呆的診斷的條件包括有：反復(fù)跌倒，暈厥，短暫意識(shí)喪失，對(duì)神經(jīng)安定劑敏感，其他形式的幻覺(jué)。不支持的診斷條件包括有：提示腦卒中的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征，或者是影像學(xué)證據(jù)或其他可能導(dǎo)致類(lèi)似癥狀一些軀體的疾病。需要鑒別的診斷第一個(gè)是帕金森病，帕金森病可以出現(xiàn)癡呆，藥物治療也可以出現(xiàn)視幻覺(jué)和路易體癡呆差不多。但是說(shuō)帕金森病他的癡呆晚期就是出現(xiàn)比較晚，運(yùn)動(dòng)障礙癥狀用多巴類(lèi)的藥物治療也是有效的；而路易體癡呆他的認(rèn)知障礙早期就會(huì)出現(xiàn)，并且會(huì)有波動(dòng)，然后運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)強(qiáng)制少動(dòng)，很少會(huì)出現(xiàn)靜止性的震顫。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-29 2269次

• 如何診斷帕金森病
  病情分析：帕金森病的診斷主要依靠臨床癥狀，典型表現(xiàn)包括靜止性震顫，肌強(qiáng)直，動(dòng)作遲緩，姿勢(shì)步態(tài)異常的。同時(shí)根據(jù)磁共振等相關(guān)檢查，排除繼發(fā)性帕金森綜合癥。意見(jiàn)建議：懷疑帕金森病的患者沒(méi)有必要過(guò)度緊張，應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查，確診后應(yīng)按醫(yī)囑服用藥物，不要自行停藥減藥。平時(shí)應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累，不要熬夜，保證睡眠質(zhì)量。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2021-02-10 1101次

• 帕金森病如何診斷
  病情分析：帕金森病一般通過(guò)問(wèn)診、主要癥狀、輔助檢查進(jìn)行臨床診斷。如果左旋多巴制劑治療有效，則更加支持診斷。帕金森病的主要癥狀為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉僵硬、姿勢(shì)障礙，還可有入睡困難、失眠、認(rèn)知障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。常做的檢查有腦部CT和磁共振等。意見(jiàn)建議：建議多吃新鮮的蔬菜水果以及谷類(lèi)，多吃含有纖維素的食物，防止發(fā)生便秘。限制肉類(lèi)的攝入，盡量不要吃動(dòng)物脂肪、肥肉等高膽固醇食物。
  吳娜 副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-07-05 1302次

• 路易體病與帕金森病癡呆的鑒別
  ?帕金森病癡呆和路易體病癡呆兩者都有癡呆，椎體外系癥狀，精神病性癥狀，自主神經(jīng)功能失調(diào)，快速眼動(dòng)期睡眠行為異常，還有是對(duì)神經(jīng)阻滯藥物不良反應(yīng)敏感等一些臨床的表現(xiàn)。但是帕金森病癡呆，它是以明顯的錐體外系癥狀作為一個(gè)早期的表現(xiàn)，而路易體病癡呆，它是在早期存在突出的認(rèn)知損害，臨床上的主要區(qū)別就在于，癡呆和
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2021-12-17 123次

• 路易體癡呆和帕金森病的區(qū)別是什么
  路易體癡呆和帕金森病的區(qū)別通常在于病因不同、癥狀不同、治療方式不同等。1、原因不同：路易體癡呆是一種較為常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)類(lèi)的疾病，一般造成路易體癡呆的原因尚不明確，不過(guò)可能與基因突變有關(guān)，而帕金森病通常屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，可能是因?yàn)檫z傳因素引起，也有可能是因?yàn)橹卸镜仍驅(qū)е拢栽谠蚍矫嬗幸?/div>

  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-06-14 0次