在臨床上，診斷鞘膜積液我們要根據(jù)病人的病史以及體格檢查，實驗室檢查以及影像學檢查等來進行確診。
首先醫(yī)生會仔細詢問患兒的情況以及病史，然后再詳細的體格檢查，可以發(fā)現(xiàn)一側(cè)的陰囊腫大，鞘膜積液的時候多呈卵圓形或者是梨形，觸診可以發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)的腫物，表面光滑，沒有壓痛，有囊性感，而且透光試驗是(+)的。
然后再進行必要的實驗室檢查以及影像學檢查，主要的就是做超聲的檢查，鞘膜積液的腔內(nèi)可以見液性暗區(qū)，就可以確診。
如何判斷是鞘膜積液
蘇娟主治醫(yī)師
濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院 兒科
2020-04-09 2728次
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鞘膜積液是疝氣嗎嚴格的說鞘膜積液跟疝還是有區(qū)別的。因為鞘膜積液本身也分了很多種類型，有睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液。尤其是交通性鞘膜積液，非常容易發(fā)生在小孩當中。交通性鞘膜積液實際上，也可以說是疝的一種特殊類型，就是它也有腹壁的薄弱，有孔隙，跟腹腔里的臟器是連通的。如果孔隙比較小，洞比較小，它可能腹腔里的臟器，包括腸管、網(wǎng)膜可能鉆不出去，而腹腔里的液體，我們叫腹腔里的腹水，這些正常的腹腔里的液體是可以通過孔隙進入到腹壁的外側(cè)，就表現(xiàn)出一個鞘膜積液的表現(xiàn)。積液它就是液體，主要是腹腔里，或者鞘膜里形成的一些水樣的東西。如果是交通性的鞘膜積液，它的表現(xiàn)就是這個包也是可以凸出來，也可以消失掉，所以它是跟腹腔里是相通的。所以這種特殊性的鞘膜積液，實際上治療上來說，跟我們疝是相關(guān)的，也需要有的情況下也需要進行修補。而另外兩種鞘膜積液，精索鞘膜積液或者睪丸鞘膜積液，只是表現(xiàn)在局部的一個囊性的包塊，這個是不需要做修補手術(shù)的，只需要把鞘膜積液的囊皮，我們說叫鞘膜，給它做翻轉(zhuǎn)或者做開窗手術(shù)，這種手術(shù)也可以在泌尿外科去解決。而交通性鞘膜積液非常常見，有的情況下和我們疝是相關(guān)的，也可以由我們疝外科來去解決。
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申英末
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-01-23 12063次
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小兒鞘膜積液是疝氣嗎對于小兒鞘膜積液和疝氣，其實這是兩個不同的概念。因為有些家屬，還有醫(yī)生就是交代，其實這是一個癥狀，其實這是不同的。因為對于小兒疝氣，主要是由于腹腔的內(nèi)容物，然后通過腹股溝區(qū)進入陰囊，或者腹股溝的過程。這種往往就是表現(xiàn)出嵌頓或者就是陰囊腫大等情況。當然對于小兒鞘膜積液來說，它主要是由于鞘狀突沒有閉合導致腹腔的液體流入陰囊，或者腹股溝的過程。所以它是兩個不同的，臨床表現(xiàn)的當然對于手術(shù)來說，它倆是很相似的。而且都是采取的高位結(jié)扎術(shù)，所以作為家屬需要知道，其實它是兩個不同的概念，但是可能也是有一定的相似的地方的。
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李廣
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怎樣判斷鞘膜積液寶寶鞘膜積液判斷方式有以下幾種：1，肉眼觀察陰囊大小判斷，有鞘膜積液的寶寶陰囊大小會明顯大于正常寶寶，而且兩側(cè)陰囊大小會不對稱。2，用手觸摸會有囊性感，液體感，可以通過手電筒照陰囊，可以看見這個光線透過積液形成了一個亮光。在醫(yī)學上叫透光試驗，透光試驗是陽性就認為鞘膜內(nèi)有較多的液體，這樣來判斷他是否有鞘膜積液，然后再通過詢問病史，孩子運動后和平靜休息后的狀態(tài)，分析判斷鞘膜積液是睪丸鞘膜積液，精索鞘膜積液，或交通性鞘膜積液。3，B超檢查判斷。超聲看這個積液是比較明確的，能很明確的看到睪丸，睪丸周圍，甚至鞘膜，睪丸的血運，睪丸的發(fā)育狀態(tài)，所以用彩超來檢查鞘膜積液也能達到滿意。語音時長 01:33”
劉楊
主治醫(yī)師威海市立第三醫(yī)院
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鞘膜積液如何吸收鞘膜積液這種疾病主要是由于鞘脫沒有閉合而造成的，它會導致患者腹腔內(nèi)的體液進入到鞘膜之中，從而形成囊腫。如果患者的癥狀不是很嚴重，我們不用過于擔心，可以使用熱敷或者按摩的方式進行治療，這樣可以有效的促進局部的血液循環(huán)，提高新陳代謝，從而使積液更快的吸收。等到鞘脫的閉合之后，腹腔內(nèi)的體液不會再進入到鞘膜囊內(nèi)，這種癥狀就會逐漸的消失，病情也就能夠隨之痊愈。鞘膜積液需要注意的地方非常多，患者在日常生活之中，除了可以進行熱敷和按摩之外，還應(yīng)該注意調(diào)整自己的飲食結(jié)構(gòu)，平時不要吃不利于病情恢復的食物，從而使疾病的治療造成不利的影響。并且患者還要密切地關(guān)注自己的身體狀況，如果有非常嚴重的情況，應(yīng)該及時去醫(yī)院進行治療，以免耽誤了病情，那樣就得不償失了。語音時長 1:41”
王廷
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王林中
主任醫(yī)師鄂州市中心醫(yī)院
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怎樣判斷鞘膜積液病情分析：要判斷是否為鞘膜積液應(yīng)該綜合臨床癥狀以及實驗室檢查。如果患有鞘膜積液，患者可能會有下體部位局部腫脹，或者可以觸摸到腫塊，同時患者也會出現(xiàn)下墜感，或者局部的牽扯痛，嚴重者可能會引起排尿困難。在實驗室檢查中進行超聲檢查，可以見到液性暗區(qū)即可確診。意見建議：建議在確診之后及時進行有效治療，例如使用抗生素控制炎癥，或者采取手術(shù)治療的方式切除多余鞘膜，以及周圍囊腫。
王林中
主任醫(yī)師鄂州市中心醫(yī)院
2020-06-26 1603次
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李青
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
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