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醫(yī)生主講實錄

青蒿琥酯阿莫地喹片,用于治療對阿莫地喹和青蒿琥酯敏感的惡性瘧原蟲引起的非重癥瘧疾。瘧疾是由瘧原蟲寄生于人體引起的傳染性寄生蟲病,主要包括惡性瘧、間日瘧、三日瘧、卵形瘧等。該藥為青蒿琥酯和阿莫地喹組成的復(fù)方制劑,青蒿琥酯是青蒿素的水溶性衍生物,在體內(nèi)迅速轉(zhuǎn)化為活性代謝物雙氫青蒿素,它的抗瘧作用及作用機制與青蒿素相同。目前青蒿素的作用機制還不十分清楚,主要是干擾瘧原蟲的表膜-線粒體的功能。可能是通過影響瘧原蟲紅內(nèi)期的超微結(jié)構(gòu),使其膜系結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,阻斷了瘧原蟲的營養(yǎng)攝取,瘧原蟲損失大量胞漿和營養(yǎng)物質(zhì),而又得不到補充,因而很快死亡。

阿莫地喹是一種人工合成的4-氨基喹啉類抗瘧藥,抗瘧作用與氯喹相似??纱┩甘芨腥镜募t細胞,阻止瘧原蟲將血紅蛋白聚合成一種,稱為瘧色素的不可溶物質(zhì),引起瘧原蟲死亡,二者合用具有增效作用。妊娠期婦女是瘧疾的高危人群,雖然經(jīng)驗表明,阿莫地喹不會導(dǎo)致胎兒畸形,但其用于妊娠期女性瘧疾治療的安全性尚未定論,懷孕早期一般不應(yīng)服用該藥,除非必須治療瘧疾以挽救孕婦生命。懷孕中期和懷孕晚期的妊娠期女性,在無其他合適抗瘧藥選擇時,可慎用青蒿琥酯阿莫地喹片。該藥在母乳中藥物濃度較低,但哺乳期婦女服用時,也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹慎使用。曾經(jīng)使用阿莫地喹治療引起肝損傷,或血液系統(tǒng)不良反應(yīng)的患者應(yīng)禁用。該藥有眼部的不良反應(yīng),因此有視網(wǎng)膜疾病史的患者也應(yīng)禁用。

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