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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個跑步機(jī)上跑步，同時監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當(dāng)然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運(yùn)動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當(dāng)然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 6387次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 30221次

• 心絞痛需要支架嗎
  心絞痛患者需不需要支架治療要結(jié)合患者的病情來判斷，對于大多數(shù)心絞痛患者一般以藥物治療為主，也就是說當(dāng)藥物如果控制不住病情的時候建議還是支架介入治療。像通過冠脈造影檢查，如果心絞痛患者動脈狹窄程度達(dá)到了75%以上。而且，患者經(jīng)常出現(xiàn)心絞痛，甚至有發(fā)生心肌梗死的一個征兆，這種情況是需要進(jìn)行介入治療的，也就是需要植入支架的。支架治療其指征僅是從血管狹窄程度衡量，包括血管狹窄程度比較重，供血范圍比較大，未來發(fā)生心肌更是風(fēng)險比較高，藥物治療效果也不好的，像這種情況都是可以進(jìn)行支架介入治療。一般在支架介入治療以后也是需要服用藥物來防止病情的復(fù)發(fā)。
  語音時長 01:22”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-10 2823次

• 心絞痛需要做支架嗎
  心絞痛如果是穩(wěn)定型可以以藥物治療為主，如果當(dāng)藥物治療沒有用、無效的時候，建議植入支架進(jìn)行治療。不穩(wěn)定型經(jīng)冠狀動脈造影檢查，如果發(fā)現(xiàn)狹窄程度較重的，一般以70%以上狹窄作為支架植入的判斷標(biāo)準(zhǔn)，同時需要結(jié)合其他的檢查手段綜合判斷是否需要植入支架進(jìn)行干預(yù)。支架治療指的是從血管狹窄程度來進(jìn)行衡量，未來發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險比較高，藥物治療效果比較差，預(yù)計植入支架之后能夠改善生活質(zhì)量和降低風(fēng)險。如果在心絞痛做了支架之后并發(fā)心絞痛，屬于正?，F(xiàn)象，并不是做了支架之后疾病就可以完全恢復(fù)，心臟的支架是治療嚴(yán)重冠狀動脈狹窄的重要方法，隨著臨床應(yīng)用逐漸增多，手術(shù)后出現(xiàn)心絞痛、胸悶是正?，F(xiàn)象。
  語音時長 1:50”
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 4224次

• 心絞痛需要做支架嗎
  心絞痛需不需要做支架，這個需要造影的結(jié)果看血管狹窄的程度，一般我們認(rèn)為如果血管管腔狹窄了70%以上，那么我們就考慮進(jìn)行冠脈支架植入治療，其實(shí)以下我們一般是堅持藥物治療。當(dāng)冠狀動脈多支病變的時候，可能因?yàn)橹Ъ艿臄?shù)量過多，我們會建議進(jìn)行冠脈搭橋處理。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-05 2303次

• 心絞痛頻繁發(fā)作需要放支架嗎
  病情分析：心絞痛的患者如果頻繁的發(fā)作，可以進(jìn)行冠狀動脈造影檢查，如果血管狹窄的大于70%，是需要進(jìn)行冠狀動脈介入治療的方法的。安裝支架是能夠有效的改善心絞痛的癥狀的。意見建議：患者一定要注意多休息，避免不良的精神刺激。還要注意飲食的調(diào)理，一定要避免吃油膩的食物，特別是高脂肪，高膽固醇的食物。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-20 1404次

• 心絞痛能做支架嗎
  手術(shù)支架介入治療是心絞痛常用的治療手段之一。目前認(rèn)為在進(jìn)行冠狀動脈造影時，如果發(fā)現(xiàn)患者冠狀動脈的狹窄程度大于70%以上時，提示患者需要進(jìn)行手術(shù)支架介入治療。因?yàn)榇藭r藥物治療一般無法起到預(yù)期效果，患者的臨床癥狀難以控制。對于部分藥物治療效果不佳的患者也可以采取手術(shù)支架介入治療。植入人工支架的患者必須服
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-04-10 1442次

• 心絞痛時間長需要放支架嗎
  目前臨床認(rèn)為，心絞痛并不是放支架的手術(shù)指征，心絞痛是指心肌細(xì)胞短暫的缺血，而一般這種情況可以通過機(jī)體自身的調(diào)整，服藥，停止勞力性活動而糾正和緩解的，因此并不以心絞痛的時長作為是否行支架治療的標(biāo)準(zhǔn)，但是如果患者的心絞痛之間超過半小時仍然不緩解，或者說行上述治療后，疼痛依然持續(xù)，此時需要高度警惕心肌梗死
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-10-30 1077次