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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 12420次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長短，以及骨折端的移位程度，來進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來說它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個部分的骨折，骨折線沒有穿過整個股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說骨折線確實(shí)穿過了整個股骨頸，但是沒有移開，沒有錯位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個的斷掉以后，整個的錯開了。那么根據(jù)分型的升級，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個分型對我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們在臨床工作中，我們經(jīng)常會把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

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  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 46043次

• 股骨頸骨折可以抬腿嗎
  患有股骨頸骨折的患者在骨折沒有愈合之前是不能夠做抬腿這種動作的。有一些患有此類疾病的患者，在臥床期間可能認(rèn)為抬腿這種動作對于股骨頸的部位沒有刺激，所以就擅自的做了這樣的動作。其實(shí)事實(shí)是完全相反的，在抬腿的過程中，有可能會導(dǎo)致股骨頸部位受到一系列的杠桿或者是反折的應(yīng)力，此時有可能會導(dǎo)致固定裝置的失效，并且可能會引起二次骨折的情況。所以建議此類患者在治療期間不要做抬腿這樣的動作。另外，此類患者在臥床期間，醫(yī)生會使用像牽引或者是丁字鞋之類的裝置，將患者的下肢完全固定住。此時醫(yī)生會告知患者可以做什么樣的活動，除了醫(yī)生允許的活動以外，患者不要擅自主張做其他的活動。
  語音時長 01:22”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-09-18 5643次

• 股骨頸骨折術(shù)后多久可以直抬腿
  患有股骨頸骨折的患者在做了手術(shù)以后，至少需要四周以上的時間才能夠做直腿抬高，也就是直抬腿這種活動。雖然此類患者在做了手術(shù)之后，骨折的部位已經(jīng)接受到了足夠牢固的固定，但是骨折部位的強(qiáng)度仍然是不夠的。因?yàn)楣晒穷i這個部位，在患者做下肢的任何一個輕微動作的時候，都會承受比較大的應(yīng)力，所以此時患者仍然不能夠做下肢抬腿這樣的活動。在治療的過程中，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下保持持續(xù)的臥床，并且在恢復(fù)到一定時期之后，才能夠做相應(yīng)的功能鍛煉。在患者達(dá)到了術(shù)后四周這個時間點(diǎn)上，大部分的患者已經(jīng)達(dá)到了骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，此時患者才可以做直抬腿或者是坐輪椅活動這樣的動作。
  語音時長 01:20”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-09-19 7841次

• 股骨頸骨折術(shù)后多久可以走路
  病情分析：股骨頸骨折的治療方法選擇要根據(jù)病人的年齡和骨折的部位。意見建議：股骨頸骨折一般多發(fā)生于老年人，如果病人年齡大于65歲歲，建議手術(shù)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果年齡較大也可以股骨頭置換書，這種情況可以在三天左右下床活動。如果病人年齡比較年輕，可以先保守治療，骨折復(fù)位內(nèi)固定，一般需要3個月左右骨折愈合后下床活動。
  王友卿 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2019-07-22 3305次

• 股骨頸骨折術(shù)后6不要
  一般的做法是股骨頸骨折在沒有換關(guān)節(jié)情況下，需要臥床三個月左右，然后三個月以后拄拐下床，五個月之內(nèi)不要完全負(fù)重，半年后如果骨折處無明顯癥狀，骨折也愈合良好，便可以完全棄拐負(fù)重行走。指導(dǎo)意見：當(dāng)然，這種做法可能各個醫(yī)院不一樣，其實(shí)也沒有完全統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但這種方法是相對安全和保守的，為了以后股骨頭壞死的可能性小些，寧可晚些負(fù)重更安全些。
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2018-11-25 6504次

• 股骨頸骨折術(shù)后多久可以直抬腿
  患有股骨頸骨折的患者在做了手術(shù)以后，至少需要四周以上的時間才能夠做直腿抬高，也就是直抬腿這種活動。雖然此類患者在做了手術(shù)之后，骨折的部位已經(jīng)接受到了足夠牢固的固定，但是骨折部位的強(qiáng)度仍然是不夠的。因?yàn)楣晒穷i這個部位，在患者做下肢的任何一個輕微動作的時候，都會承受比較大的應(yīng)力，所以此時患者仍然不能夠做
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 1096次

• 股骨頸骨折術(shù)后恢復(fù)
  對于股骨頸骨折術(shù)后恢復(fù)主要還是根據(jù)股骨頸骨折采用的什么樣的手術(shù)方式，如果是進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)治療，一般術(shù)后需要囑咐病人嚴(yán)格的臥床休息保護(hù)一段時間的。正常的情況下一般需要保2-3個月，拍片檢查，如果有骨痂生長了才可以進(jìn)行下地活動，但是要拄拐下地活動。因?yàn)楣晒穷i骨折病人最怕的就是由于局部的血運(yùn)遭到
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 369次