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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對(duì)這類(lèi)的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽(yáng)性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬(wàn)繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-06 13715次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會(huì)有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對(duì)于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說(shuō)發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時(shí)，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 26210次

• 結(jié)核性腦膜炎的腦膜及腦神經(jīng)損害
  在結(jié)核性腦膜炎發(fā)病時(shí)軟腦膜可以出現(xiàn)彌漫的充血、水腫、和炎性滲出，并且形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)。若膜下腔大量炎性滲出物積聚，容易導(dǎo)致腦脊髓增大，腦底血管神經(jīng)周?chē)拿?xì)血管吸附作用等，脂炎性滲出物容易在腦底曲池聚集，滲出物中可見(jiàn)上皮樣細(xì)胞，朗格漢斯細(xì)胞以及干腦壞死。很多患者還會(huì)出現(xiàn)腦神經(jīng)損害，這是由于膠液膠原蛋白波及腦神經(jīng)鞘包圍擠壓引起腦神經(jīng)損害，常見(jiàn)面神經(jīng)、舌下神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、神經(jīng)障礙的臨床癥狀。另外還包括腦部血管病變，在早期主要為急性動(dòng)脈炎，病程較長(zhǎng)者增生性結(jié)核病變較明顯，可見(jiàn)栓塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，嚴(yán)重者可引起腦組織梗死、缺血、軟化而至偏癱。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-10 3670次

• 結(jié)核性腦膜炎嚴(yán)重嗎
  應(yīng)該來(lái)說(shuō)，無(wú)論是哪種類(lèi)型的腦膜炎都比較嚴(yán)重，因?yàn)槟X膜的炎癥，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，有可能引起腦炎，有可能引起顱內(nèi)壓升高，甚至引起腦疝，有可能威脅生命，所以存在腦膜炎一定要積極的，根據(jù)個(gè)人病情選擇合適的治療方式來(lái)說(shuō)。一般來(lái)說(shuō)腦膜炎的治療，包括病因的治療和積極的對(duì)癥處理，以及營(yíng)養(yǎng)支持治療，其中病因的治療是關(guān)鍵，所以結(jié)合性腦膜炎的病人一定要積極的進(jìn)行抗結(jié)核的治療。目前常用的藥物主要是異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺需要聯(lián)合用藥，同時(shí)用藥過(guò)程中一定要注意規(guī)范用藥，按時(shí)、按量用藥，足療程的用藥。同時(shí)要注意定期的復(fù)查、隨訪，評(píng)估治療效果，同時(shí)要注意觀察藥物的副作用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-08-17 2139次

• 結(jié)核性腦膜炎的腦實(shí)質(zhì)及脊髓損害嚴(yán)重嗎
  疾病早期由于腦膜、脈絡(luò)叢和室管膜炎性反應(yīng)，腦脊液生成增多，蛛網(wǎng)膜顆粒吸收下降，形成交通性腦積水，顱內(nèi)壓輕、中度增高。晚期蛛網(wǎng)膜、脈絡(luò)叢黏連，呈完全或不完全性梗阻性腦積水，引起顱內(nèi)壓明顯增高。脊髓各段腫脹變粗，軟脊膜充血、水腫、黏連增厚，見(jiàn)大量結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪壞死，脊髓實(shí)質(zhì)內(nèi)及神經(jīng)根有單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，髓鞘脫失，神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)退行性變和壞死。
  南玄花 主治醫(yī)師長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 1101次

• 結(jié)核性腦膜炎嚴(yán)重嗎
  病情分析：結(jié)核性腦膜炎非常的嚴(yán)重，一般來(lái)說(shuō)主要見(jiàn)于嬰幼兒以及老年人群或者本身有基礎(chǔ)性疾病的人群，大部分病人是機(jī)體抵抗力較差，所以有可能會(huì)導(dǎo)致較多的并發(fā)癥，出現(xiàn)死亡。意見(jiàn)建議：如果確診為結(jié)核性腦膜炎，一定要積極的抗結(jié)核治療。如果是初治的話，強(qiáng)化期三個(gè)月，使用異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，鏈霉素，維持期九個(gè)月，藥物是減用鏈霉素。
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-05-18 2002次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見(jiàn)的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時(shí)治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會(huì)變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會(huì)變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 結(jié)核性腦膜炎感染嚴(yán)重嗎
  一般結(jié)核性腦膜炎感染比較嚴(yán)重，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)的進(jìn)行治療。結(jié)核性腦膜炎通常是因結(jié)核分枝桿菌感染腦組織引起的病癥，雖然是臨床上常見(jiàn)的疾病，但是治療時(shí)間比較長(zhǎng)、并發(fā)癥比較多，比如顱內(nèi)壓升高、腦疝等，而且會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，會(huì)影響患者的正常生活和工作，嚴(yán)重者還會(huì)對(duì)生命造成威脅，因此比較嚴(yán)重，所以感染結(jié)核性
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-06-14 0次