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• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái)，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 10146次

• 主動(dòng)脈夾層的治療

  主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒(méi)有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮?、二十年前，只有一種辦法，就是全主動(dòng)脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來(lái)這部分主動(dòng)脈，連著它的分支，然后到下面的降主動(dòng)脈，全部用人造血管，然后再分支來(lái)?yè)Q血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒(méi)有過(guò)手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對(duì)于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問(wèn)題了，像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种?，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過(guò)小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來(lái)治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 24137次

• 主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)為何用整體柔順的覆膜支架
  柔順性好的覆膜支架可以完全覆蓋住這個(gè)假腔，使它更貼合在主動(dòng)脈壁內(nèi)。因?yàn)橹鲃?dòng)脈是要有收縮和舒張功能，當(dāng)這個(gè)柔順的覆膜支架植入血管腔時(shí)，它可以隨著血管的輕微變化進(jìn)行相應(yīng)的改變，因此要選擇柔順性好的覆膜支架才能更適合主動(dòng)脈運(yùn)動(dòng)的需求，把這個(gè)假腔貼合得更完美更完全。主動(dòng)脈夾層行支架植入治療是一個(gè)微創(chuàng)的治療支架的發(fā)明，對(duì)改善主動(dòng)脈夾層的預(yù)后起到關(guān)鍵的作用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-31 1971次

• 主動(dòng)脈夾層支架后疼痛
  主動(dòng)脈夾層支架后疼痛，可能有多種因素引起。首先，主動(dòng)脈夾層支架后，如果支架處仍有破口，那么可以引起，主動(dòng)脈夾層支架術(shù)后的疼痛，必須進(jìn)行主動(dòng)脈的cta檢查以明確診斷。另外，主動(dòng)脈夾層支架后疼痛，還有可能是由于非主動(dòng)脈夾層等原因引起來(lái)的，例如心肌梗塞，心絞痛，內(nèi)間神經(jīng)炎和肋軟骨炎。肺部問(wèn)題，如肺栓塞，還有如胸椎病變，還有食道反流性胃炎，消化性潰瘍，都可以引起主動(dòng)脈夾層支架后胸痛。還有少見(jiàn)的如帶狀皰疹等，都可引起主動(dòng)脈夾層后胸痛。那么要依據(jù)不同的檢查來(lái)明確診斷，建議做血常規(guī)，心電圖，腹部B超或者是胸片，或者是主動(dòng)脈cta等相關(guān)檢查以明確病因?qū)ΠY治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-08-13 7858次

• 主動(dòng)脈夾層必須支架嗎
  病情分析：主動(dòng)脈夾層患者不是都必須要通過(guò)手術(shù)裝支架的。主動(dòng)脈夾層的患者只有當(dāng)并發(fā)了主動(dòng)脈瘤引起了主動(dòng)脈血管的阻塞，才需要裝支架使主動(dòng)脈血管保持通暢。當(dāng)主動(dòng)脈夾層患者的病情較輕時(shí)可以通過(guò)內(nèi)科保守藥物治療。意見(jiàn)建議：主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤急性期的患者，醫(yī)生會(huì)采取鎮(zhèn)靜、止痛、控制血壓、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和吸氧等治療。后續(xù)再根據(jù)患者病情的分型和臟器供血的情況，選擇相應(yīng)的保守治療或手術(shù)治療，并及時(shí)治療并發(fā)癥。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-08-11 2804次

• 主動(dòng)脈夾層要檢查什么
  病情分析：主動(dòng)脈夾層要做的檢查有：心電圖檢查，胸片檢查，胸片可見(jiàn)上縱隔或主動(dòng)脈弓影增大，主動(dòng)脈外形不規(guī)則，有局部隆起。超聲心動(dòng)圖檢查，超聲心動(dòng)圖為診斷升主動(dòng)脈夾層很有價(jià)值，且能識(shí)別心包積血、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和胸腔積血等并發(fā)癥。CT檢查，通過(guò)增強(qiáng)掃描可顯示真、假腔和其大小，以及內(nèi)臟動(dòng)脈位置，同時(shí)還可了解假腔內(nèi)血栓情況。磁共振成（MRI），主動(dòng)脈夾層，是檢測(cè)主動(dòng)脈夾層分離最為清楚的顯像方法，被認(rèn)為是診斷本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。主動(dòng)脈造影術(shù)，但血管內(nèi)超聲（IVUS）屬于侵入性檢查，有一定危險(xiǎn)性，不常用血和尿檢查等。意見(jiàn)建議：主動(dòng)脈夾層的這些檢查中，超聲心動(dòng)圖、CT、MRI等檢查對(duì)確立主動(dòng)脈夾層分離的診斷有很大幫助，對(duì)擬作手術(shù)治療者可考慮主動(dòng)脈造影或IVUS檢查。
  朱傳英 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-07 2804次

• 主動(dòng)脈夾層真假腔鑒別
  主動(dòng)脈夾層真假腔可通過(guò)核磁共振、血管造影、CT血管檢查加以鑒別。真腔口徑常小于假腔，而假腔口徑多比較大。真腔活動(dòng)時(shí)期在收縮期擴(kuò)張，而假腔是在收縮期壓縮。真腔的血流方向收縮期呈正向血流，而假腔收縮期正向血流減少或呈逆向血流。真腔的位置常位于主動(dòng)脈弓內(nèi)側(cè)，假腔常位主動(dòng)脈弓的外側(cè)。真腔血流速度多數(shù)正常，而
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2021-12-20 591次

• 主動(dòng)脈夾層
  主動(dòng)脈夾層是最常見(jiàn)的主動(dòng)脈疾病，是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜，并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動(dòng)脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次