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• 什么是Horner綜合癥？

  腫瘤胸腔里肺癌的生長(zhǎng)過程，對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生一個(gè)壓迫比較明顯，一個(gè)是交感神經(jīng)，一個(gè)臂叢神經(jīng)，對(duì)于交感神經(jīng)的壓迫腫瘤如何對(duì)交感神經(jīng)產(chǎn)生壓迫就會(huì)產(chǎn)生Horner的綜合癥，從外人看來說眼瞼下垂，一側(cè)眼瞼下垂明顯，實(shí)際上是非常明顯的一個(gè)形狀。然后對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一個(gè)非常大的影響，除了交感神經(jīng)的壓迫以外，低頭如果產(chǎn)生壓迫，也可能造成患者一側(cè)肢端的疼痛，呈放射狀，這個(gè)放射狀疼痛持續(xù)存在，嚴(yán)重的會(huì)影響到患者的休息和生活。

  

  01:32
  陳晉峰 主任醫(yī)師北京腫瘤醫(yī)院

  2018-04-12 18340次

• 高血壓腎病綜合癥

  高血壓腎病的病因，顧名思義，那高血壓腎病肯定是，原發(fā)病是高血壓，那高血壓到底通過什么途徑，來導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)問題，這是比較復(fù)雜的機(jī)制。但總而言之，高血壓引起腎病有以下原因：第一，就是血壓對(duì)腎臟的損傷，會(huì)導(dǎo)致腎臟血管的硬化。第二，會(huì)破壞腎臟局部血液動(dòng)力學(xué)，導(dǎo)致腎臟血管的高壓、高灌注。第三，高血壓會(huì)引起腎臟局部的因子的異常，比如高血壓，導(dǎo)致炎癥因子的改變，以上因素最終會(huì)導(dǎo)致。高血壓患者腎臟局部血管的異常，從而出現(xiàn)腎臟損傷，比如會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，低比重尿等等表現(xiàn)，這些癥狀：第一，早期的話，可能沒有特別明顯的，但是會(huì)出現(xiàn)一些夜尿增多的現(xiàn)象，比如說原來不起夜，現(xiàn)在起夜了，對(duì)于高血壓患者要警惕出現(xiàn)，高血壓腎臟損傷的早期表現(xiàn)。第二，如果出現(xiàn)蛋白尿的話，可以出現(xiàn)排尿的渾濁、泡沫尿，有的人會(huì)出現(xiàn)肢體的水腫，比如眼瞼，或者是腳踝的輕度水腫，至于到后期，如果進(jìn)入到腎功能衰竭的話，會(huì)出現(xiàn)更多的癥狀，各系統(tǒng)的癥狀，跟慢性腎功能衰竭的患者，其他表現(xiàn)是一樣的。對(duì)于治療，首先強(qiáng)調(diào)有效合理地降低血壓，對(duì)于人群，如果腎功能在一定階段之內(nèi)，首選降壓藥，還是RAS阻斷劑，比如沙坦類、普利類藥物，既可以有效地降低血壓，而且可以幫助腎臟降低蛋白尿。另外降壓，在不同人群，還需要不同的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于65歲以下是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，65歲到80歲是標(biāo)準(zhǔn)，80歲以上是標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于不同人群，要有不同的降壓標(biāo)準(zhǔn)。所以合理的標(biāo)準(zhǔn)，可以幫助高血壓腎病患者，腎臟得到有效地保護(hù)。

  

  02:59
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 7717次

• 冠心病合并房顫洋地黃
  ?是完全可以用的。洋地黃最佳的適應(yīng)癥就是房顫合并冠心病尤其是合并心力衰竭是完全可以用的。因?yàn)檠蟮攸S可以抑制鈉泵增強(qiáng)鈉鈣交換，細(xì)胞內(nèi)鈣時(shí)心肌收縮力增強(qiáng)增加了心輸出量，反射性興奮迷走神經(jīng)降低心率，整體上可以使心肌收縮力增強(qiáng)，但是那并不增加心肌耗氧量。主要因?yàn)檠蟮攸S減少了冠脈灌注，減少了心肌前負(fù)荷，消除了冠心病并發(fā)心力衰竭。因此導(dǎo)致房顫的發(fā)生率導(dǎo)致房顫的這種危險(xiǎn)性可以降低，可以增加房室傳導(dǎo)延遲，減慢快速心室率增加心輸出量。能有效阻斷由于冠心病心輸出量下降導(dǎo)致房顫引起的快速心室率，進(jìn)一步減少心輸出量。這個(gè)藥對(duì)于這些疾病來說還是比較適合的，但是對(duì)于急性心肌梗死是禁忌，對(duì)于心肌梗死的病人并發(fā)了房顫是禁用洋地黃制劑的。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:52”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-05 3333次

• 急性心肌梗死患者為什么禁用洋地黃
  急性心肌梗死的患者，主要是在心肌梗死發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)要盡量避免使用洋地黃制劑。是因?yàn)榧毙孕募」Ｋ涝谠缙诔霈F(xiàn)的心力衰竭，主要是壞死心肌間質(zhì)充血水腫引起的心肌順應(yīng)性下降，這時(shí)候左心室舒張末期容積并沒有增大，使用洋地黃對(duì)于急性心肌梗死早期出現(xiàn)的心力衰竭并沒有益處，反而會(huì)帶來一些嚴(yán)重不良的作用。對(duì)于急性心肌梗死如果在早期出現(xiàn)了心力衰竭，可以給予利尿劑減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)給予非洋地黃類的正性肌力藥物，如多巴胺和多巴酚丁胺進(jìn)行治療，出現(xiàn)快速房顫給予胺碘酮控制心室率。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-02-27 9741次

• 急性心肌梗死患者為什么禁用洋地黃
  病情分析：心肌梗死的患者在24小時(shí)內(nèi)應(yīng)該禁用洋地黃類的藥物，主要是由于洋地黃類的藥物會(huì)增加心肌的耗氧量，加重心肌缺血缺氧，導(dǎo)致心肌梗死范圍的擴(kuò)大，嚴(yán)重的會(huì)引起心臟破裂，心源性猝死。意見建議：心肌梗死的患者在急性期應(yīng)該臥床休息，要低脂飲食，避免攝入含油脂高的食物，可以吃含纖維素和維生素豐富的青菜水果，保持情緒的穩(wěn)定，避免過度的焦慮和情緒的激動(dòng)。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-13 3903次

• 二尖瓣狹窄合并房顫能用洋地黃嗎
  病情分析：如果是重度的二尖瓣狹窄合并房顫的這種情況下，是不可以用洋地黃的。具體藥物的使用建議你還是要經(jīng)過相關(guān)的檢查，在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行一些對(duì)癥的藥物，使用是比較好的，自己不可盲目的進(jìn)行治療。意見建議：平時(shí)的時(shí)候還是要積極的治療心房顫動(dòng)，以防止引起一些并發(fā)癥的發(fā)生。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-14 2503次

• 預(yù)激合并房顫禁用
  預(yù)激合并房顫，要禁用β受體阻滯劑，預(yù)激伴發(fā)房顫是一種比較危險(xiǎn)的心律失常，因?yàn)檩^快的房顫心率，可以通過房室旁路直接下傳擊動(dòng)心室肌，而不受到房室結(jié)的過濾，從而引起室速以及室顫的發(fā)生。這種情況下處理，等同于一般的室速室顫，如果出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，就需要立刻除顫治療。對(duì)于預(yù)激合并房顫，要禁用β受體阻滯劑，
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 576次

• 哪種左心衰竭禁用洋地黃
  哪種左心衰竭禁用洋地黃這種說法不對(duì)，洋地黃屬于強(qiáng)心藥物，適合射血分?jǐn)?shù)降低的心衰，但急性左心衰并不禁用洋地黃，禁用洋地黃需根據(jù)實(shí)際情況決定。洋地黃不能與鈣劑合用，預(yù)激綜合征合并房顫以及重度二尖瓣狹窄竇性心律患者需禁用。洋地黃與鈣劑合用會(huì)增加中毒風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)激綜合征合并房顫的患者應(yīng)用可能會(huì)旁路傳導(dǎo)，重度二尖
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 265次