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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時機(jī)械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 9577次

• 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

  左心衰癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，但早期癥狀，一個是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，第二個就是勞累后呼吸困難。出現(xiàn)呼吸困難，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。第一個是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分?jǐn)?shù)有什么變化、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個全面檢查；第四個需要做化驗(yàn)檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過多、量比較大、時間比較長，有時會影響到心肌。

  

  01:12
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-28 5597次

• 洋地黃治心衰嗎
  洋地黃是可以治療心力衰竭的洋地黃，具有正性肌力的作用，可以增強(qiáng)心肌細(xì)胞的收縮力，而且洋地黃作用與迷走神經(jīng)能夠?qū)剐乃r交感神經(jīng)興奮引起的不利影響。洋地黃目前的制劑最常用的是口服用藥地高辛，靜脈用藥西地蘭，毒毛花苷k。針對于患者的病情不同，應(yīng)用的藥物劑量也是不同的。洋地黃最強(qiáng)的適應(yīng)證是收縮性心衰，而且伴有快速的房顫或房撲的情況，如果患者是流出道梗阻的心衰，風(fēng)心病單純二尖瓣狹窄，像這些情況要禁用洋地黃。應(yīng)用洋地黃類藥物的時候一定要注意患者的血鉀情況，存在低血鉀的話，要趕緊把血鉀補(bǔ)上，以防發(fā)生心律失常。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:16”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-05-07 3579次

• 洋地黃制劑適用于哪種心力衰竭
  洋地黃制劑適用于伴有快速心房顫動/心房撲動的收縮性心力衰竭患者，包括擴(kuò)張型心肌病、二尖瓣或主動脈瓣病變、陳舊性心肌梗死及高血壓心臟病所致的慢性心力衰竭。在利尿劑，ACEI/ARB和β受體拮抗劑治療過程中，仍持續(xù)有心衰癥狀的患者，可考慮加用地高辛。但對代謝異常引起的高排血量心衰如貧血性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)以及心肌炎、心肌病等病因所致的心衰，洋地黃治療效果欠佳。
  語音時長 01:10”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-10-23 3901次

• 洋地黃制劑適用于哪種心力衰竭
  病情分析：洋地黃制劑適用于左心室射血分?jǐn)?shù)下降的心力衰竭。洋地黃制劑可以增強(qiáng)心肌的收縮力，控制心室率，改善心臟的功能，常見的藥物有地高辛，西地蘭。意見建議：在使用洋地黃制劑的時候，要注意監(jiān)測洋地黃制劑的血藥濃度，避免洋地黃中毒。心力衰竭的患者除了使用洋地黃制劑之外，往往還需要使用利尿劑和改善心肌重構(gòu)的藥物，比如呋塞米，β受體阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，血管緊張素受體拮抗劑，醛固酮受體拮抗劑等藥物。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-07-24 3204次

• 洋地黃制劑最適用于哪種心力衰竭
  病情分析：一般我們心功能衰竭可以分為收縮性心功能衰竭和舒張性心功能衰竭。一般收縮性心功能衰竭可以見于擴(kuò)張性心肌病，缺血性心肌病等。意見建議：洋地黃主要是一個強(qiáng)心的藥物，可以用收縮性心功能衰竭的疾病。當(dāng)然還可以配合使用利尿劑，擴(kuò)張血管的藥物來進(jìn)改善心衰的情況。同時還需要多注意休息。
  張雯 主治醫(yī)師新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院

  2019-07-12 3701次

• 左心衰竭可以用洋地黃嗎
  左心衰竭患者可以用洋地黃。對于左心衰竭的患者，洋地黃可以增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，降低交感神經(jīng)活性，降低心臟氧耗量，抑制心律紊亂，軟化血管等，從而改善心力衰竭癥狀。例如，地高辛片屬于洋地黃類藥物，可降低心肌耗氧量，抑制竇房結(jié)自主性，直接收縮血管。在臨床上，地高辛片可用于治療左心衰竭、老年心力衰竭
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 264次

• 急性左心衰竭禁用的藥物
  急性左心衰竭禁用的藥物有ACEI類藥物、β腎上腺素受體阻滯劑、大量補(bǔ)充生理鹽水等。1、ACEI類藥物：ACEI藥物不能用于急性左心衰竭的急救，常見的有卡托普利片或培哚普利吲達(dá)帕胺片，有降壓、心肌再組成的作用，該藥主要對長期服用有效，但短期內(nèi)效果甚微，因此，這種藥物不能使用在應(yīng)急措施上。在腎功能異常時
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 770次