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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見(jiàn)的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對(duì)于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒(méi)有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

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  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 12429次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線(xiàn)的長(zhǎng)短，以及骨折端的移位程度，來(lái)進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來(lái)說(shuō)它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線(xiàn)沒(méi)有穿過(guò)整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒(méi)有移位的。就是說(shuō)骨折線(xiàn)確實(shí)穿過(guò)了整個(gè)股骨頸，但是沒(méi)有移開(kāi)，沒(méi)有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開(kāi)了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線(xiàn)位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線(xiàn)；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開(kāi)來(lái)；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線(xiàn)雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線(xiàn)，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線(xiàn)部位的分型，結(jié)合起來(lái)考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線(xiàn)又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類(lèi)型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類(lèi)型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線(xiàn)位于頭下型的，這種類(lèi)型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

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  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 46069次

• 股骨頸骨折會(huì)長(zhǎng)骨痂嗎
  股骨頸骨折的患者是有可能長(zhǎng)骨痂的，不過(guò)這種情況相對(duì)比較少，股骨頸骨折的患者，長(zhǎng)的骨痂一般都相對(duì)比較少，不明顯，如果此類(lèi)患者在恢復(fù)的過(guò)程中長(zhǎng)了大量骨痂的話(huà)，往往提示愈合的并不是特別的好，比如產(chǎn)生了一些延遲愈合，甚至是不愈合的情況。另外，此類(lèi)骨折的患者，由于非常容易并發(fā)股骨頭缺血性壞死，所以一旦出現(xiàn)大量骨痂的話(huà)，那么也需要警惕可能存在股骨頭壞死的發(fā)生，此類(lèi)骨折的患者如果不存在一些手術(shù)相關(guān)禁忌癥，最好采取手術(shù)治療的方式。手術(shù)既能夠保證這種骨折獲得一個(gè)非常好的對(duì)位、對(duì)線(xiàn)的關(guān)系，又可以獲得非常良好的固定，此時(shí)患者就可以早期的做相關(guān)的功能鍛煉，以防止在其后出現(xiàn)一系列相關(guān)的并發(fā)癥，此類(lèi)患者往往會(huì)相對(duì)保守治療的患者恢復(fù)更好一些。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-08-30 4686次

• 左股骨頸骨折術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間才長(zhǎng)骨痂
  左股骨頸骨折的患者，在做了手術(shù)之后，大概在術(shù)后兩周就可以看到有明顯的骨痂的生長(zhǎng)。當(dāng)然，如果患者做了一些非常牢固的內(nèi)固定，也可能不存在骨痂的生長(zhǎng)，直接出現(xiàn)骨折端的直接愈合。在此類(lèi)患者做了相關(guān)的手術(shù)治療之后，要定期的復(fù)查骨折部位的X線(xiàn)平片，以明確骨折愈合的情況。像上述兩種所述的情況，都是骨折愈合比較好的情況。而有些患者在做此類(lèi)治療之后，還可能出現(xiàn)一些延遲愈合的情況。此時(shí)往往就表現(xiàn)為骨折端的骨折線(xiàn)非常的明顯，而且骨折端出現(xiàn)相應(yīng)的硬化情況。此時(shí)需要格外的注意，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些促進(jìn)骨折愈合的藥物，并且定期的回骨科進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-10-06 4946次

• 左股骨頸骨折術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間才長(zhǎng)骨痂
  病情分析：左股骨頸骨折術(shù)后一般一個(gè)月左右便可以形成纖維骨痂，然后纖維骨痂礦化后，在兩個(gè)月左右形成骨性骨痂。但是股骨頸骨折很容易出現(xiàn)延遲愈合或不愈合，所以也有些患者在術(shù)后半年以上仍未形成任何骨痂。意見(jiàn)建議：左股骨頸骨折術(shù)后建議患者應(yīng)每個(gè)月到骨科門(mén)診復(fù)查X線(xiàn)，觀(guān)察骨折端間是否有骨痂形成。如果一直都未有骨痂形成，則還需要進(jìn)一步治療。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2023-06-02 1803次

• 股骨頸骨折嚴(yán)重嗎
  病情分析：股骨頸骨折一般我們認(rèn)為比較嚴(yán)重。股骨頭血運(yùn)招到破壞，容易股骨頭壞死。對(duì)于65歲以上的患者，我們建議其行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后有些細(xì)節(jié)性動(dòng)作受限。意見(jiàn)建議：如果是青少年、年輕患者，我們?nèi)孕枰M(jìn)行復(fù)位，空心釘內(nèi)固定，盡可能解剖復(fù)位，延緩其下地負(fù)重時(shí)間，以達(dá)到骨折完全愈合。只要骨折解剖復(fù)位及下地時(shí)間在術(shù)后半年開(kāi)始，絕大部分可以得到很好的恢復(fù)。
  劉勝才 副主任醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-11-29 4203次

• 股骨頸骨折會(huì)長(zhǎng)骨痂嗎
  股骨頸骨折的患者是有可能長(zhǎng)骨痂的，不過(guò)這種情況相對(duì)比較少，股骨頸骨折的患者，長(zhǎng)的骨痂一般都相對(duì)比較少，不明顯，如果此類(lèi)患者在恢復(fù)的過(guò)程中長(zhǎng)了大量骨痂的話(huà)，往往提示愈合的并不是特別的好，比如產(chǎn)生了一些延遲愈合，甚至是不愈合的情況。另外，此類(lèi)骨折的患者，由于非常容易并發(fā)股骨頭缺血性壞死，所以一旦出現(xiàn)大量
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 426次

• 股骨頸骨折
  股骨頸骨折是指股骨頭下到股骨頸底的骨折，多屬于囊內(nèi)骨折，好發(fā)于中老年人，大多數(shù)患者存在骨質(zhì)疏松，摔倒、扭傷等輕微暴力即可導(dǎo)致股骨頸骨折。容易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭壞死。骨折患者伴有心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松和營(yíng)養(yǎng)不良，看情況需引起重視。青壯年患者出現(xiàn)股骨頸骨折是由暴力大多主要由高能量創(chuàng)傷
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 267次