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• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當(dāng)然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗調(diào)藥有關(guān)系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結(jié)合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說分為兩大類，一個叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現(xiàn)類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個障礙。這個就要有經(jīng)驗的醫(yī)生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現(xiàn)問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學(xué)的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會根據(jù)臨床的經(jīng)驗，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

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  萬志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3513次

• 帕金森病鑒別診斷

  我們看到病人有手抖、動作緩慢、姿勢平衡障礙的時候，要進行以下疾病的鑒別，第一個需要鑒別的就是腦梗塞，很多病人在早期的時候，容易誤診為是腦梗。另外，我們需要鑒別的是焦慮和抑郁，有的病人緊張的時候出現(xiàn)手抖、心慌，然后面紅、出汗，有的大夫看見手抖，就診斷為帕金森，其實他是由于焦慮和抑郁引起來的。那我們在查體的過程中，也可以發(fā)現(xiàn)他的肌張力增高，不是持續(xù)性的增高，只有在特別緊張的時候才是增高的，這種病人我們給他抗焦慮和抑郁治療，是可以緩解的。還有一種疾病，叫特發(fā)性震顫，也叫良性震顫。這個疾病患者很多開始表現(xiàn)為手抖，非常的明顯，主要是拿東西的時候手抖，在靜止的時候沒有手抖，有時候也會出現(xiàn)頭部不自主的搖動。那追問病史，他的父親、母親，或者他的叔叔、阿姨、爺爺、奶奶有這種疾病，那我們就是診斷為家族性的良性震顫，它和帕金森病也不是一類的疾病，治療方法也是不一樣的。

  

  02:51
  孫林娟 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-08 7540次

• 帕金森病鑒別診斷
  帕金森病的鑒別診斷分為支持標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、警示標(biāo)準(zhǔn)等不同的項目。確診帕金森病，需要四到五年的隨訪時間，對于短時間內(nèi)出現(xiàn)跌倒、行走不穩(wěn)、吞咽困難等癥狀，以及左旋多巴治療無效者，往往不是帕金森病。常需要鑒別的疾病，包括進行性核上性麻痹、多系統(tǒng)萎縮，尤其在疾病的早期，更容易發(fā)生混淆。其次，繼發(fā)性因素，如血管性帕金森病、藥物性帕金森病，需要根據(jù)癥狀進行鑒別。
  語音時長 1:36”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-29 2552次

• 帕金森病診斷及鑒別
  診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：老年起病緩慢進展病程，必備運動遲緩，至少具備靜止性震顫，肌強直和姿勢障礙中的一項，偏側(cè)起病，對左旋多巴治療敏感，即可做出帕金森病的診斷。但是帕金森病需要與下列疾病進行鑒別：繼發(fā)性帕金森綜合征，這類具有一個共同的特點，就是有相關(guān)的病因，比如藥物性因素，中毒性因素以及腦動脈硬化，外傷等的相關(guān)的病因。各種藥物均可引起藥物性帕金森綜合征，一般可逆，繼發(fā)于甲型腦炎后的帕金森綜合征，目前已很少見?；加懈哐獕簞用}硬化及卒中步態(tài)障礙較明顯，震顫少見，常伴錐體束征。二是伴發(fā)于其它神經(jīng)變性疾病的帕金森綜合征，這些疾病所伴發(fā)的帕金森癥狀常以強直，少動為主，靜止性震顫很少見，都以雙側(cè)起病，對左旋多巴治療不敏感。
  語音時長 1:42”
  刁慧芳 副主任醫(yī)師山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-08-04 4096次

• 帕金森病需要與哪些疾病鑒別
  病情分析：第一點要和腦梗死進行鑒別，帕金森病表現(xiàn)為一側(cè)肢體活動的笨拙時很容易和腦梗死混淆的。第二點也要注意與特發(fā)性震顫鑒別，這種疾病主要表現(xiàn)為震顫，不會出現(xiàn)運動遲緩。意見建議：如果考慮是帕金森病，一定建議患者去神經(jīng)內(nèi)科進行就診，明確診斷，并且排除一些繼發(fā)性的帕金綜合征。需要根據(jù)患者的情況進行個性化的藥物治療。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-03-23 1702次

• 帕金森病需與哪些疾病鑒別
  病情分析：帕金森病需要與路易體癡呆、阿爾茨海默病、多系統(tǒng)萎縮、肝豆?fàn)詈俗冃?、進行性核上性麻痹、特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進、酒精性腦病等疾病進行鑒別。這些疾病多會出現(xiàn)類似帕金森病的癥狀，比如震顫、癡呆、體位性低血壓等等。意見建議：帕金森病的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)，而臨床上很多疾病都會出現(xiàn)類似于帕金森病的癥狀，因此，需要結(jié)合患者的病史、查體、影像學(xué)檢查鑒別診斷。而正確的診斷對于治療以及預(yù)后判斷具有重要的意義。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-13 2003次

• 路易體病與帕金森病癡呆的鑒別
  ?帕金森病癡呆和路易體病癡呆兩者都有癡呆，椎體外系癥狀，精神病性癥狀，自主神經(jīng)功能失調(diào)，快速眼動期睡眠行為異常，還有是對神經(jīng)阻滯藥物不良反應(yīng)敏感等一些臨床的表現(xiàn)。但是帕金森病癡呆，它是以明顯的錐體外系癥狀作為一個早期的表現(xiàn)，而路易體病癡呆，它是在早期存在突出的認(rèn)知損害，臨床上的主要區(qū)別就在于，癡呆和
  劉強 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2021-12-17 123次

• 帕金森病怎么診斷
  帕金森病可以通過血、腦脊液常規(guī)檢查、正電子發(fā)射斷層成像檢查、經(jīng)顱超聲檢查等相應(yīng)檢查進行診斷，確診后應(yīng)調(diào)整好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。1、血、腦脊液常規(guī)檢查：通過此項檢查，可以檢查腦脊液中的高香草酸含量是否降低從而進行診斷。2、正電子發(fā)射斷層成像檢查：通過此項檢查可以檢測到大腦中多巴胺是否處于低水平狀態(tài)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-18 1403次