慢性腎功能衰竭導(dǎo)致低鈣血癥的主要原因是腎功能減退引發(fā)的多種代謝紊亂，包括維生素D代謝異常、高磷血癥、代謝性酸中毒以及腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良等。
1、維生素D代謝異常
慢性腎衰時(shí)，腎臟活化維生素D的能力下降，導(dǎo)致1,25-二羥維生素D3（活性維生素D）生成減少。這種活性維生素D的缺乏會(huì)影響腸道對(duì)鈣的吸收，從而引起低鈣血癥。
2、高磷血癥
腎功能衰竭時(shí)，腎臟排泄磷的能力下降，導(dǎo)致血磷升高。高血磷會(huì)與鈣結(jié)合形成磷酸鈣沉積，降低血中的游離鈣離子濃度，進(jìn)一步加重低鈣血癥。
3、代謝性酸中毒
慢性腎衰時(shí)，腎臟排泄酸性產(chǎn)物的能力減弱，易引起代謝性酸中毒。酸中毒時(shí)，血液中的氫離子濃度增加，可與鈣離子競(jìng)爭(zhēng)性地與血漿蛋白結(jié)合，使游離鈣減少，導(dǎo)致低鈣血癥。
4、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良
腎功能衰竭會(huì)影響骨骼的正常代謝，導(dǎo)致腎性骨病，即腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良。這種情況下，骨骼中的鈣釋放入血減少，也是引起低鈣血癥的一個(gè)重要原因。
綜上所述，慢性腎功能衰竭引發(fā)低鈣血癥的原因是多方面的，需要綜合考慮多種因素進(jìn)行預(yù)防和治療。
