AMH 值小于 1ng/ml，試管促排需優(yōu)先選擇溫和、高效的方案。臨床中，微刺激方案、自然周期 / 改良自然周期方案、黃體期促排方案，是適配低 AMH 人群的主流選擇，這類方案能在保護卵巢的前提下，最大化提升卵子質(zhì)量與胚胎培育成功率。

AMH＜1ng/ml 提示卵巢儲備功能減退，表現(xiàn)為卵泡數(shù)量少、對促排藥物反應遲鈍。傳統(tǒng)長方案因用藥量大、易增加卵巢負擔，且獲卵效率低，并不適用于此類人群。因此，需根據(jù)患者年齡、基礎卵泡數(shù)量、身體狀況，制定個性化促排方案。

微刺激方案（首選方案）

該方案適用于 AMH 0.5 至 1ng/ml、基礎卵泡 2 至 5 個、年齡 40 歲以下的女性。月經(jīng)第 2 至 3 天啟動，以口服藥物為主，聯(lián)合低劑量促性腺激素，無需降調(diào)節(jié)，整個周期用藥溫和。

其核心優(yōu)勢在于獲卵數(shù)量雖少，但卵子質(zhì)量顯著提升，染色體異常風險更低。同時，該方案用藥成本低、身體不良反應少，適合連續(xù)多個周期進行胚胎積累。據(jù) 2023 年歐洲生殖醫(yī)學相關數(shù)據(jù)，微刺激方案在 AMH＜1 人群中，胚胎利用率可達 80%，通過多周期積累，活產(chǎn)率能達到 35% 以上。

自然周期 / 改良自然周期方案

此方案更適合 AMH＜0.5ng/ml、基礎卵泡不足 3 個，或無法耐受藥物刺激的低 AMH 女性。自然周期完全不使用促排藥，通過監(jiān)測卵泡發(fā)育，取自然成熟的卵子；改良自然周期可在卵泡發(fā)育關鍵期添加極少量藥物，穩(wěn)定卵泡生長。

該方案避免了藥物對卵巢的額外刺激，卵子質(zhì)量更有保障。對于卵巢儲備極低的女性，通過 3 至 4 個周期的積累，也能獲得可用胚胎。臨床數(shù)據(jù)顯示，自然周期方案培育的胚胎，著床穩(wěn)定性較高。

黃體期促排方案

針對基礎卵泡極少、卵泡期無可用卵泡的低 AMH 女性，黃體期促排方案可實現(xiàn)同一周期二次取卵，有效提高獲卵效率。卵泡期取卵后，監(jiān)測到黃體期有小卵泡發(fā)育時，采用低劑量藥物促排，充分挖掘卵巢的潛在排卵能力，減少周期浪費。

實際選方時，需結合年齡綜合判斷：35 歲以下優(yōu)先選擇微刺激方案；35 歲以上則可交替使用微刺激與自然周期方案，提升胚胎積累速度；若多次促排效果不佳，可提前聯(lián)合輔助調(diào)理手段，優(yōu)化卵子質(zhì)量。

結尾

AMH＜1ng/ml 做試管，選對促排方案是成功的核心。微刺激、自然周期、黃體期促排三類方案，各有適配場景，核心原則是 “溫和護卵、以質(zhì)取勝”。根據(jù)自身情況制定方案，堅持多周期積累與科學調(diào)理，就能穩(wěn)步提升低 AMH 試管的成功率，朝著生育目標邁進。

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