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• 室間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  室間隔缺損的患兒根據(jù)室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場(chǎng)表現(xiàn)差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會(huì)非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會(huì)有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因?yàn)樗写罅康难紵o(wú)效分流，相當(dāng)于從右室回來(lái)的血到了肺里面，又到了左室，它是一個(gè)無(wú)效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應(yīng)用，這種孩子生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受限，比如別的小孩都很容易長(zhǎng)體重、長(zhǎng)胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長(zhǎng)肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復(fù)的生長(zhǎng)發(fā)育不好，反復(fù)的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術(shù)，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓的話，它相當(dāng)于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會(huì)太嚴(yán)重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會(huì)太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動(dòng)脈壓力的逐漸下降，它的分流量會(huì)越來(lái)越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強(qiáng)心利尿的藥，避免肺炎心衰的發(fā)生，其實(shí)一般我們兩三個(gè)月的時(shí)候就可以給孩子做一些小切口，微創(chuàng)的室間隔缺損根治手術(shù)，這一類缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發(fā)育受限的孩子還是應(yīng)該盡快做根治手術(shù)。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴(kuò)大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長(zhǎng)上。但是在這個(gè)過(guò)程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對(duì)于孩子整體生長(zhǎng)發(fā)育影響不會(huì)太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺(jué)得沒(méi)有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。

  

  03:05
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 5146次

• 房間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  它的臨床表現(xiàn)，因?yàn)楦鶕?jù)左房壓、右房壓之間的壓力差跟房缺的大小會(huì)不一樣的，但是總體上，因?yàn)樽蠓繅罕扔曳繅阂哺卟涣颂?，所以它的分流量不是特別大，小的房間隔缺損的孩子，一般沒(méi)有臨床表現(xiàn)，大的房間隔缺損，雖然兩邊的壓力其實(shí)差比較小，但是因?yàn)樗睋p比較大的話，它產(chǎn)生大量的左向右分流，第一、會(huì)導(dǎo)致肺部的血流量增加，肺淤血，所以這種孩子可能容易感冒、肺炎，第二、因?yàn)樗鼜淖笮姆克?，已?jīng)造成一個(gè)無(wú)效分流，所以它真正到左心室里面能到各個(gè)組織臟器，提供有效的血供、氧供，會(huì)減少孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，包括活動(dòng)量，都會(huì)有一些受限。所以如果是大的房間隔缺損的話，我們要盡早做手術(shù)，但如果說(shuō)很小的房間隔缺損，比如卵圓孔未閉，它因?yàn)閮蛇叺膲毫Σ畋容^小，但是它這個(gè)眼，分流的眼又比較小一點(diǎn)，所以他臨床癥狀一般表現(xiàn)不會(huì)太明顯，所以比如5毫米以下的卵圓孔未閉或小的房間隔缺損，我們都建議可以持續(xù)觀察，比如說(shuō)到學(xué)齡前有沒(méi)有可能長(zhǎng)上，如果實(shí)在長(zhǎng)不上，臨床上有些患者，他可能也會(huì)以偏頭痛的癥狀來(lái)就診，因?yàn)樾〉姆块g隔缺損，他可能有一些體循環(huán)的微衰，然后通過(guò)房缺到了左心系統(tǒng)，然后到了腦子里面，所以有一些臨床上偏頭痛或者什么，它有可能也跟這種小的房間隔缺損，卵圓孔未閉這種有關(guān)系，所以我們也建議，可能到了大了以后，成人之前把這些做介入封堵可以堵上。

  

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  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4390次

• 室間隔缺損的臨床表現(xiàn)
  室間隔缺損是先天性心臟病中最常見(jiàn)的類型，約占總數(shù)的25%，根據(jù)解剖部位的不同，可以分為膜周部缺損、雙動(dòng)脈瓣下缺損、流入部缺損和肌部缺損，它的臨床表現(xiàn)小型的室間隔缺損，多沒(méi)有臨床表現(xiàn)，中型和大型的室間隔缺損。在新生兒后期的嬰兒期就可以出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、體重不增、反復(fù)的呼吸道感染，出生后半年內(nèi)長(zhǎng)發(fā)生充血性心力衰竭。體格檢查可以聽(tīng)診胸骨左緣下方，聽(tīng)見(jiàn)全收縮期的雜音比較響亮，向心前區(qū)和后背傳導(dǎo)，也可以伴有震顫。肺流量大時(shí)可以造成二尖瓣的相對(duì)狹窄，肺動(dòng)脈瓣第二心音可以增強(qiáng)提示肺動(dòng)脈高壓。如果有明顯的肺動(dòng)脈高壓或者是艾森曼格綜合癥時(shí)，臨床上可以出現(xiàn)發(fā)干并且逐漸加重，這個(gè)時(shí)候心臟雜音就是明顯的減輕，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  韓潔 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-04 2551次

• 室間隔缺損的臨床表現(xiàn)
  小型的缺損，小于一個(gè)厘米的時(shí)候，一般是沒(méi)有癥狀的，都是在體檢的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第三四肋間響亮粗糙的全收縮雜音，亢進(jìn)伴有震顫。中型缺損，大約是一厘米左右，癥狀比較輕或是沒(méi)有，常有呼吸道感染，雜音和震顫與小缺損相同。肺循環(huán)血量大于體循環(huán)血量一倍的時(shí)候，二尖瓣相對(duì)狹窄，心尖部可聞舒張中期雜音和第三心音增強(qiáng)。因左室有兩條排出通路，主動(dòng)脈關(guān)閉偏早，所以第二音分裂明顯。大型的缺損，大約是2厘米，表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，體循環(huán)缺血，臉色蒼白，多汗，呼吸粗，急促伴有氣喘，容易發(fā)生下呼吸道感染合并心衰。隨著肺循環(huán)阻力增加，癥狀可以緩解，但是肺動(dòng)脈高壓之后，容易缺氧，而導(dǎo)致青紫，活動(dòng)后伴氣喘，擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)，可以引起聲音嘶啞，肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-20 2302次

• 室間隔缺損臨床表現(xiàn)是啥
  室間隔缺損的患者，根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)受影響的程度，臨床上分只為，大中小型室間隔缺損。小型室間隔缺損由于左向右分流量不大，一般無(wú)癥狀。中型室間隔缺損，聽(tīng)診可聞及全收縮期雜音伴震顫，有p2亢進(jìn)的情況?；颊哂袆诹π院粑щy。大型室間隔缺損，一般會(huì)有嚴(yán)重的呼吸困難，很少存活到成人期。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-12 2302次

• 室間隔缺損的臨床表現(xiàn)有哪些
  病情分析：室間隔缺損的臨床表現(xiàn)差異很大，如果缺損比較比較小，對(duì)血液流動(dòng)學(xué)不影響，寶寶可以完全沒(méi)有癥狀，跟正常的小孩子是一樣的，如果缺損口比較大，影響到血流動(dòng)力，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、面色青紫、心律失常、心力衰竭、浮腫等等。意見(jiàn)建議：如果小孩子沒(méi)有癥狀，可以暫時(shí)觀察，定期復(fù)查心臟彩超，如果對(duì)寶寶影響比較大，產(chǎn)生心力衰竭，呼吸困難等情況，需要強(qiáng)心治療，盡早手術(shù)治療。
  王連珍 主治醫(yī)師吉安市婦幼保健院（吉安市兒童醫(yī)院）

  2019-04-17 2301次

• 室間隔缺損的臨床表現(xiàn)有哪些
  室間隔缺損是胎兒期室間隔發(fā)育不全所導(dǎo)致的，心室間異常交通可單獨(dú)存在，也可合并其他復(fù)雜心血管畸形。室間隔缺損，血流動(dòng)力學(xué)改變，主要取決于缺損大小，左心室與右心室壓力階差和肺血管阻力高低。小缺損分流量少，一般對(duì)心功能影響也比較小的。大缺損分流量多，肺循環(huán)血流增加，左心室容量負(fù)荷加重影響會(huì)比較大一些。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-05-20 2101次

• 室間隔缺損超聲表現(xiàn)
  主要表現(xiàn)為可有左心房，左右心室內(nèi)徑增大，室間隔回聲連續(xù)中斷，可明確室間隔各部位的缺損，而且多普勒超聲由缺損右心室面像缺口或者是左心室面追蹤，可以測(cè)得端流頻譜。主要是因?yàn)槭议g隔缺損導(dǎo)致心臟部位的血流異常，因?yàn)闀?huì)有左向右的分流，缺損越大，開(kāi)始的風(fēng)流就會(huì)越大，而且肺循環(huán)血流量會(huì)明顯增多，從而導(dǎo)致左心房左心
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-11-30 2556次