室間隔缺損伴有主動脈瓣關(guān)閉不全雜音與主動脈，肺動脈間隔缺損容易混淆，一般采用逆行性主動脈造影加以區(qū)別。
而主動脈，肺動脈間隔缺損患者，一般出現(xiàn)癥狀較早，進展較快，常有反復發(fā)作的上呼吸道感染，患者可有活動后心悸，氣促，發(fā)育明顯遲緩以及心力衰竭等癥狀。在患者的胸骨左緣第3肋間，可捫及細震顫，并可以聽到連續(xù)性雜音，行右心導管檢查，若導管經(jīng)肺動脈進入升主動脈和頸動脈者，即可以明確為主動脈，肺動脈間隔缺損。
室間隔缺損與肺動脈間隔缺損是怎樣鑒別的
李鶴主治醫(yī)師
棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2020-01-17 1328次
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什么是室間隔缺損室間隔缺損是我們最常見的先天性心臟病，也是各種復雜先天性心臟病的基礎(chǔ)。心臟相當于一個有四個房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當于是兩個血泵，負責把回收回來的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右，所以如果這個墻上有一個洞，它就會從高壓的左室分流血流，分流到右室去，這個在臨床上產(chǎn)生雜音跟癥狀，這個就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據(jù)部位的不同分為常見的有三類：一類是膜周部的室間隔缺損，緊鄰三尖瓣，就是膜周組織室間隔缺損，這種室間隔缺損有時候它會比較小的室間隔缺損，它有時候會有膜部瘤形成，會重新粘連，有可能會有自愈傾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損，就主動脈干下的室間隔缺損，一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會有自愈傾向的。
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景小勇
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019-08-15 14282次
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室間隔缺損和房間隔缺損哪個嚴重室間隔缺損和房間隔缺損，哪個更嚴重呢，實際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面，最常見的先天性心臟病，而且很多都是伴發(fā)的，既合并室間隔缺損，也合并房間隔缺損，但是對于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損，哪個嚴重呢，室間隔缺損，因為它相對來說，左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以，比如一個5毫米左右的室間隔缺損，他就會有很明顯的臨床表現(xiàn)，第一，雜音會非常響；第二，心臟擴大很明顯，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生長發(fā)育受限。但對一個5毫米左右，房間隔缺損的患者是不會有任何臨床癥狀的。但是，如果是一個很大的房間隔缺損，比如說20毫米，他可能也會有一些臨床表現(xiàn)，生長發(fā)育受限、呼吸道感染，所以如果你從大小上來講，同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損，肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯，但是不同的疾病，都有不同的輕重，不同的疾病之間，是不能完全類比的。
01:34
景小勇
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019-08-15 12779次
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室間隔缺損肺動脈口狹窄瓣膜型的肺動脈口狹窄的收縮期雜音位于胸骨左緣第2肋間，一般不至與室間隔缺損的雜音混淆。漏斗部型的肺動脈口狹窄，雜音常在胸骨左緣第3、4肋間聽到，易與室間隔缺損的雜音相混淆。但前者肺X線檢查示肺循環(huán)不充血，肺紋理稀少，右心導管檢查可發(fā)現(xiàn)右心室與肺動脈間的收縮期壓力階差，而無左至右分流的表現(xiàn)，可確立前者的診斷。室間隔缺損與漏斗部型的肺動脈口狹窄可以合并存在，形成所謂“非典型的法洛四聯(lián)癥”，且可無發(fā)紺。語音時長 1:30”
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2018-08-21 2623次
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室間隔缺損房間隔缺損原發(fā)孔缺損與室間隔大缺損不容易鑒別，尤其伴有肺動脈高壓者，原發(fā)孔缺損的雜音較柔和，常是右心室肥大，伴有二尖瓣分裂的可出現(xiàn)左心室肥大。心電圖常有P-R間期延長，心向量圖額面QRS環(huán)逆鐘向運行，最大向量左偏，環(huán)的主體部移向上向左，有鑒別價值。但最可靠的是心導管檢查，應用超聲心動圖檢查也是鑒別診斷意義。對左心室-右心房缺損的鑒別診斷應予注意。語音時長 1:22”
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2018-08-21 3613次
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室間隔缺損與肺動脈間隔缺損是怎樣鑒別的病情分析：心臟彩超、心導管檢查可明確鑒別室間隔缺損和肺動脈間隔缺損。另外可從臨床表現(xiàn)來鑒別，首先雜音的位置不一樣，主肺動脈間隔缺損的位置是靠近胸骨的第3肋間，室間隔缺損的雜音位置在胸骨左緣3、4肋間。其次臨床癥狀不同，肺動脈間隔缺損很容易造成肺動脈的高壓，導致患兒心臟衰竭，室間隔缺損主要是反復的呼吸道的感染，喂養(yǎng)困難，體重不增等。意見建議：建議心內(nèi)科就診，完善心臟彩超或心導管檢查，明確是室間隔缺損還是肺動脈間隔缺損，根據(jù)缺損病變的程度以及臨床表現(xiàn)，選擇不同治療策略。如缺損較小，無癥狀，無血流動力學異常，可不予特殊治療，定期復查心臟彩超，心內(nèi)科隨訪觀察。如果缺損較大，有心衰，左向右分流時，可選擇介入治療或心外科手術(shù)治療，需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。如合并艾森曼格綜合征，則已失去手術(shù)時機，只能選擇藥物治療，緩解癥狀，延長壽命。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-06-26 1202次
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室間隔缺損怎樣確診病情分析：室間隔缺損者早期即有嚴重的紫紺，通過典型體征和心臟彩超即可確診。胸骨左緣3~4肋間全收縮期粗糙的反流性雜音，伴震顫，是確診室間隔缺損的重要的體征依據(jù)。心臟彩超是確診室間隔缺損最主要的無創(chuàng)方法，可顯示缺損部位和心室水平的分流。心導管檢查可顯示左向右分流，右心室和肺動脈壓力增高，左心室造影可以顯示左向右分流。心電圖可有左室或雙室肥大，嚴重的室間隔缺損胸片上可見肺動脈段凸起。意見建議：時間隔缺損小者預后較好，缺損較大未經(jīng)手術(shù)治療者，多在30歲之前死亡，一般死于心衰、嚴重的心律失常、反常性的栓塞或感染性心內(nèi)膜炎，對肺動脈壓正常的小缺損可不治療。除此之外，室間隔缺損均應及早進行室間隔修補術(shù)或經(jīng)導管封堵術(shù)治療。發(fā)生肺動脈高壓后治療效果欠佳，10歲以前手術(shù)者30年存活率明顯高于10歲以后手術(shù)的患者。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-06-21 1602次
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室間隔缺損室間隔缺損，是一種常見的先天性心臟畸形，約占成人先天性心血管疾病的10%左右。本病可以單獨存在，也可以和其他的畸形同時存在。室間隔缺損，具體來說是指心臟的室間隔在胚胎時期就出現(xiàn)了發(fā)育不良的情況，形成異常的交通狀況。如果缺損的面積很小，那么多數(shù)不會有明顯的臨床癥狀。
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-05 5411次
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室間隔缺損怎樣確診室間隔缺損通過患者的癥狀和超聲心動圖檢查就可以確診。超聲心動圖檢查是確診室間隔缺損最主要的無創(chuàng)的方法，通過心臟彩超檢查，可以看到患者有沒有室間隔缺損以及評估是哪一種類型的室間隔缺損。另外，還有一些其他的輔助檢查，像是心電圖可以看到有電軸左偏。X線檢查對于一些較重的室間隔缺損可以表現(xiàn)為肺動脈的擴張。心
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2022-05-26 169次
