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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對(duì)于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

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  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 12436次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長短，以及骨折端的移位程度，來進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來說它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒有穿過整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說骨折線確實(shí)穿過了整個(gè)股骨頸，但是沒有移開，沒有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

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  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 46097次

• 股骨轉(zhuǎn)子間骨折
  股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平以上部位發(fā)生的骨折，為老年人常見的損傷。由于轉(zhuǎn)子部血液循環(huán)豐富，骨折后極少不愈合。轉(zhuǎn)子間骨折可因間接暴力和直接暴力作用引起，在跌倒時(shí)身體發(fā)出旋轉(zhuǎn)，在過度外展或內(nèi)收未著地，或跌倒時(shí)側(cè)方倒地，大轉(zhuǎn)子直接撞擊亦可發(fā)生轉(zhuǎn)子間骨折。此處是骨囊性病變的好發(fā)部位，因此也可發(fā)生病理性骨折，受傷后可出現(xiàn)疼痛腫脹瘀血斑，下肢活動(dòng)受限。檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)子間壓痛，下肢外旋畸形明顯，可達(dá)九十度，有軸向叩擊痛，測量可發(fā)現(xiàn)下肢的短縮，X線拍片可明確骨折類型和移位的情況。
  語音時(shí)長 1:22”
  徐超 主治醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-08-14 4400次

• 股骨轉(zhuǎn)子間骨折
  股骨轉(zhuǎn)子間骨折是最常見的髖部骨折，八十歲以上的人群發(fā)生率最高，通常有低能量損傷，如跌倒所致，與股骨頸骨折類似。股骨轉(zhuǎn)子間骨折，是骨科醫(yī)師現(xiàn)在所面臨最重要的公共健康問題之一，盡管該部位血供豐富，骨折容易愈合，但老年患者大多合并內(nèi)科基礎(chǔ)疾病，長期過程容易引起各種并發(fā)癥。傷后一年內(nèi)其死亡率可高達(dá)20%，因此目前多主張手術(shù)治療，盡可能使患者早期離床活動(dòng)，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。年輕患者通常有高能量損傷，如車禍、高處墜落傷所致，此時(shí)密切觀察生命體征，以明確心肺功能及腹腔臟器是否存在危及生命的合并傷。
  語音時(shí)長 1:27”
  王友卿 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2018-08-07 10069次

• 股骨頸骨折鑒別診斷是什么
  股骨頸骨折，需要跟以下疾病進(jìn)行鑒別：第一，股骨頭壞死。這類疾病可以繼發(fā)于髖部的損傷，也可以導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的病理性的骨折。第二，髖臼骨折。因?yàn)檫@兩個(gè)部位間隔比較近，損傷機(jī)制也類似，所以需要鑒別。第三，髖關(guān)節(jié)的軟組織挫傷。
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-03 4104次

• 股骨轉(zhuǎn)子間骨折解剖是什么
  采用連續(xù)硬膜外麻醉，患者仰臥于骨科牽引床上。C臂機(jī)透視下手法復(fù)位滿意后，患者臀部墊高。取大轉(zhuǎn)子上2 cm至轉(zhuǎn)子下股骨近端10 cm切口切開，切開闊筋膜，從后緣切開闊筋膜張肌，電刀自后向前切斷部分股外側(cè)肌起點(diǎn)，顯露骨折端及股骨大轉(zhuǎn)子。將鋼板體部及翼連接的頸部對(duì)應(yīng)轉(zhuǎn)子下股骨外側(cè)骨質(zhì)，根據(jù)需要預(yù)彎弧度使鋼板貼附股骨外側(cè)，用復(fù)位鉗或克氏針臨時(shí)固定，通過鋼板翼部倒三角形頂點(diǎn)釘孔經(jīng)大轉(zhuǎn)子沿頭頸方向鉆孔擰入1枚直徑6.5 mm自攻松質(zhì)骨螺釘。在三角形底邊置2枚6.5 mm自攻螺絲釘。C臂機(jī)透視滿意后，股骨干部可根據(jù)骨折線長短擰入4，5枚皮質(zhì)骨螺絲釘。如小粗隆骨折，復(fù)位后可在體部第1孔用1枚松質(zhì)骨螺釘將其固定，放置引流管。
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2018-11-25 3103次

• 股骨頸骨折
  股骨頸骨折是指股骨頭下到股骨頸底的骨折，多屬于囊內(nèi)骨折，好發(fā)于中老年人，大多數(shù)患者存在骨質(zhì)疏松，摔倒、扭傷等輕微暴力即可導(dǎo)致股骨頸骨折。容易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭壞死。骨折患者伴有心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松和營養(yǎng)不良，看情況需引起重視。青壯年患者出現(xiàn)股骨頸骨折是由暴力大多主要由高能量創(chuàng)傷
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 267次

• 股骨轉(zhuǎn)子間骨折能好嗎
  股骨轉(zhuǎn)子間骨質(zhì)大部分是松質(zhì)骨，血運(yùn)比較好，并且骨折以后幾乎不會(huì)產(chǎn)生骨折延遲愈合的情況，或者是骨折不愈合的情況，所以股骨轉(zhuǎn)子間骨折，是能夠恢復(fù)好的。但是這種情況也要根據(jù)病人骨折后移位的程度來選擇保守，還是手術(shù)治療。如果病人骨折端沒有明顯的移位，或者是病人不能夠耐受手術(shù)的治療，可以行患側(cè)肢體的牽引、固定
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 182次